13.10.2016 · Fachbeitrag · Blick über den Tellerrand

Bedarfsplanungs-Richtlinie: So funktioniert die ordnungsgemäße vertragsärztliche Versorgung

von Dipl.-Math. Uwe Hüsgen, Essen, langjähriger Geschäftsführer des Apothekerverbands Nordrhein e. V.

| Jede KV hat mit den Krankenkassen in ihrer Region eine ordnungsgemäße vertragsärztliche Versorgung sicherzustellen. Zu diesem Zweck ist durch den Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA) auf Bundesebene die „Richtlinie über die Bedarfsplanung sowie die Maßstäbe zur Feststellung von Überversorgung und Unterversorgung in der vertragsärztlichen Versorgung (Bedarfsplanungs-Richtlinie)“ verabschiedet worden. Da diese für die scherzhaft als „Außendienstmitarbeiter der Apotheken“ bezeichneten Ärzte existenziell ist, dürfte sie auch für niedergelassene Apotheker von Interesse sein. |

Versorgungsebenen

Als Grundstruktur der Bedarfsplanung werden vier Versorgungsebenen bestimmt, die für die Zuordnung der Arztgruppen, den Zuschnitt der Planungsbereiche und dementsprechend für die Versorgungsgradfeststellung mittels Verhältniszahlen maßgeblich sind.

Zuordnung der Facharztgruppen zu den vier Versorgungsebenen
1. Hausärztliche Versorgung - Arztgruppen
a) Fachärzte für Allgemeinmedizin, Praktische Ärzte sowie Ärzte ohne Gebietsbezeichnung, sofern keine Genehmigung zur Teilnahme an der fachärztlichen Versorgung (gemäß § 73 Abs. 1a S. 5 SGB V) vorliegt b) Internisten ohne Schwerpunktbezeichnung und ohne weiteres Fachgebiet, die die Teilnahme an der hausärztlichen Versorgung (gemäß § 73 Abs. 1a S. 1 Nr. 3 SGB V) gewählt haben c) Fachärzte für Innere und Allgemeinmedizin (Hausärzte), sofern sie nach dem maßgeblichen Weiterbildungsrecht eine entsprechende Bezeichnung erworben haben
2. Allgemeine fachärztliche Versorgung - Arztgruppen
a) Augenärzte b) Chirurgen c) Frauenärzte d) Hautärzte e) HNO-Ärzte	f) Nervenärzte g) Orthopäden h) Psychotherapeuten i) Urologen j) Kinderärzte
3. Spezialisierte fachärztliche Versorgung - Arztgruppen
a) Anästhesisten b) Fachinternisten (fachärztlich tätig)	c) Kinder- und Jugendpsychiater d) Radiologen
4. Gesonderte fachärztliche Versorgung - Arztgruppen
a) Humangenetiker b) Laborärzte c) Neurochirurgen d) Nuklearmediziner e) Pathologen	f) Physikalische- und Rehabilitations-Mediziner g) Strahlentherapeuten h) Transfusionsmediziner