27.12.2024 · Nachricht · Neurologie

PKV moniert zweifachen Ansatz der Ziffer 800 GOÄ neben der Nr. 3 GOÄ – zu Recht?

| Frage: „Unsere Rechnung wurde von einer privaten Krankenversicheruung (PKV) bzgl. der Nrn. 3 und 800 GOÄ reklamiert. Nr. 800 wurde in einem ambulanten Fall zweimal berechnet und zwar prä- und postoperativ. Die PKV begründet die Streichung, dass es ein und derselbe Fall sei und erkennt nur die einmalige Abrechnung an. Die Ziffer 3 streicht die PKV mit der Begründung, diese sei nur allein oder in Kombination mit den Nrn. 800, 5 oder 7 abrechenbar. In einem Seminar habe ich gelernt, dass die Ziffer 3 abrechenbar ist, wenn sie begründet wird mit „getrennt von anderen Leistungen“, und dies ausdrücklich dokumentiert wurde. Das ist hier erfolgt. Nr. 3 wurde für das Abschlussgespräch/Verhaltensmaßregeln nach erfolgter OP eingesetzt. Sind die Einwände der PKV berechtigt?“ |