29.06.2016 · Fachbeitrag aus PA · Online-Seminar
Welche Leistungen können bei Füllungen außervertraglich privat berechnet werden? Wie wird der Stiftaufbau mit Aufbaufüllung und Restauration berechnet, wenn doch keine Krone gefertigt wird? Und wie steht es um eine Aufbaufüllung bei Adhäsivtechnik in mehreren Schichten?
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29.06.2016 · Fachbeitrag aus PA · Aktuelle Rechtsprechung
Mit der Frage, wie weit das Auskunftsrecht der privaten Krankenversicherung (PKV) geht und welche Krankenunterlagen herausgegeben werden müssen, hat sich das Landgericht (LG) Düsseldorf mit Urteil vom 2. Mai 2016 befasst (Az. 9 O 236/11, Abruf-Nr. 186721 unter pa.iww.de ). Das Gericht hatte zu entscheiden, ob die PKV im konkreten Fall die Leistung verweigern durfte, weil der Versicherungsnehmer dem Verlangen auf das Übersenden von Unterlagen, Röntgenbildern und Modellen nicht nachgekommen ...
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29.06.2016 · Fachbeitrag aus PA · Außervertragliche Leistungen
§ 28 Abs. 2 S. 4 SGB V regelt lediglich, dass über Mehrkosten bei aufwendigeren, außerhalb des Leistungskatalogs zu erbringenden Füllungen eine schriftliche Vereinbarung zwischen dem Zahnarzt und dem Versicherten vor Beginn der Behandlung zu treffen ist. Wiederkehrend kommen aber Fragen auf – z. B. worüber genau der Patient aufgeklärt werden muss und was Inhalte einer Mehrkostenvereinbarung sind.
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29.06.2016 · Fachbeitrag aus PA · Restaurative Behandlung
Restaurative Behandlungsmaßnahmen am vitalen Zahn enthalten stets ein gewisses Risiko für die Pulpa. Nach der Präparation eines gesunden Zahns zur Aufnahme einer Krone oder Pfeilerkrone kann ein Schleiftrauma entstehen. Die Präparation führt dann zur Schädigung der Pulpa. Ursachen für das Schleiftrauma sind u. a. eine unzureichende Kühlung während der Präparation und die dadurch entstehende Hitzeentwicklung, die Eröffnung feiner Dentinkanälchen beim Beschleifen sowie ...
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29.06.2016 · Fachbeitrag aus PA · Zahnersatz
Beim Wiedereingliedern oder bei Maßnahmen zum Wiederherstellen von Regelversorgungen bei GKV-Patienten sieht der BEMA entsprechende Laborleistungen nach BEL II vor, die fest bewertet sind und bei denen kein Spielraum für weitere Laborleistungen zugelassen wird. Anders ist es, wenn eine gleich- oder andersartige Versorgung wiederhergestellt wird. Der Zugriff auf die GOZ eröffnet nämlich gleichzeitig den § 9 GOZ.
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29.06.2016 · Fachbeitrag aus PA · Parodontologie
Im Rahmen einer umfangreichen parodontalen Therapie wurde augmentiert, ein collagen patch eingebracht und eine Unterfütterung der Weichgewebe vorgenommen. Die private Krankenversicherung (PKV) lehnte nach Rechnungslegung eine tarifliche Kostenbeteiligung bei drei Leistungen ab. Hier stellt sich die Frage: Ist die Kürzung unberechtigt? Und falls ja: Was kann man in diesem Fall antworten?
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29.06.2016 · Fachbeitrag aus PA · Kieferorthopädie
Nach einer primären Bisseinstellung ist eine kieferorthopädische Behandlung oft der Schritt zum richtigen Biss. Viele Patienten entscheiden sich für eine Behandlungsvariante mit durchsichtigen Schienensystemen. Da sich hier einige Vorteile wie z. B. eine einfachere Mundhygiene, eine höhere Lebensqualität und keine optische Veränderung durch Brackets und Bänder vereinen, entscheiden sich inzwischen auch viele Eltern bei der Auswahl für ihr Kind für ein Schienensystem (Behandlung mit ...
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16.06.2016 · Fachbeitrag aus PA · Aktuelle Gesetzgebung
Das Antikorruptionsgesetz ist am 4. Juni 2016 in Kraft getreten. Damit wurden zwei neue Straftatbestände (§§ 299a und 299b StGB) eingeführt, die Bestechlichkeit und Bestechung im Gesundheitswesen unter Strafe stellen. Bestraft werden sollen sowohl der Heilberufler, der sich bestechen lässt, als auch derjenige, der besticht. Nach dem Willen des Gesetzgebers soll damit gewährleistet werden, dass heilberufliche Verordnungs-, Abgabe- und Zuführungsentscheidungen frei von unzulässiger ...
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