25.09.2013 · Fachbeitrag · Bildgebung

Digitale Volumentomographie (DVT) in der Endodontie: Nicht jede Aufnahme ist nötig

| Seit der Einführung der digitalen Volumentomographie (DVT) hat sich diese Technik der Bildgebung in zahlreichen Gebieten der Zahnmedizin etabliert. Die Darstellung der dritten Dimension kann auch bei der Diagnostik und Therapie in der Endodontie helfen. Die höhere Strahlendosis und Kosten einer DVT Aufnahme im Vergleich zum Einzelzahnbild (EZR) sind jedoch nicht immer gerechtfertigt. |

In der dreidimensionalen Darstellung werden zwar mehr periapikale Pathologien erkannt, jedoch sind diese Befunde meist nur im Zusammenhang mit einer entsprechenden klinischen Symptomatik von Bedeutung. Auch muss bei Verdacht auf Wurzelfrakturen oder -resorptionen abgewogen werden, ob das erworbene Informationsplus die Prognose des Zahnes verbessert oder lediglich das Interesse über die genaue Lokalisation und Ausmaß der Pathologie erfüllt. Vor der Verordnung einer DVT-Aufnahme muss bedacht werden, dass radioopake Materialien zu Artefakten führen, die die Diagnostik erschweren können.

Übersicht der Indikationen einer digitalen Volumentomographieaufnahme in der Endodontie
	Pro digitale Volumentomographie	Kontra digitale Volumentomographie	Fazit
Anatomie	3-D-Darstellung Keine Überlagerungen Erkennung von (Norm-)Varianten	Zusätzliche, exzentrische intraorale Aufnahme oft ausreichend	DVT, falls Prognose des Zahns dadurch verbesserbar
Periapikale Pathologien	Mehr periapikale Pathologien erkennbar als im Einzelzahnröntgen	Geringe therapeutische Relevanz der diagnostizierten Pathologien	DVT zur Diagnostik unklarer Schmerzen bei fehlendem Nachweis im Einzelzahnröntgen DVT zur Planung chirurgischer Eingriffe
Wurzelfrakturen	Lage des Frakturspaltes entscheidend für die Prognose Dislozierte Frakturen zuverlässig diagnostizierbar	Klinischer Befund und Verlaufskontrollen oft ausreichend Artefakte durch radio-opake Rekonstruktion	DVT, falls marginale Lage des Frakturspaltes vermutet. CAVE: Artefakte!
Resorptionen	Genaue Lokalisation erkennbar Chirurgischer Zugang planbar	Im fortgeschrittenen Zustand reicht Einzelzahnfilm für Extraktionsentscheid	Zur Therapieplanung, falls Zahnerhalt gemäß Diagnostik im Einzelzahnröntgen möglich scheint