14.06.2024 · Fachbeitrag · ZR-Fachgespräch

„Die Applikation von Silberfluoridprodukten ist ein sehr wichtiges Tool für die Praxis!“

| Karies ist leider noch immer eine der global häufigsten chronischen Erkrankungen. Wir sprachen mit Oberarzt PD Dr. Julian Schmoeckel, Abteilung Präventive Zahnmedizin und Kinderzahnheilkunde an der Universität Greifswald, im ZR-Fachgespräch über einige aktuelle Aspekte der Kariesprävention und Diagnostik sowie des non-/minimalinvasiven Kariesmanagements bei Kindern in der zahnärztlichen Praxis. Als Mit-Herausgeber und Autor des kürzlich erschienenen Buches „Kinderzahnheilkunde in der Praxis“ verbindet er Wissenschaft mit Praxis und folgt einem modernen, evidenzbasierten, partizipativen und auf Prävention, Diagnostik und Frühbehandlung ausgerichteten Gesamtkonzept für die Kinderzahnheilkunde. |

Redaktion: Wie sinnvoll ist bei Patienten mit Frühkindlicher Karies (ECC) eine Kariesinaktivierung mittels Silberdiaminfluorid (SDF) und in welchen Fällen empfehlen Sie diese Anwendung in der Kariestherapie im „Off-Label-Use“?

Schmoeckel: Diese Form der Kariesinaktivierung ist bei ECC meist sehr sinnvoll, da damit eine sehr schnelle, einfache und kostengünstige Initialtherapie für viele kariöse Zähne auf einmal möglich ist. Die Applikation von SDF ‒ bzw. ich nutze meist ein Silberfluoridprodukt ohne Ammoniak auf Wasserbasis ‒ ist meines Ermessens ein sehr wichtiges Tool für die allgemein-zahnärztliche Praxis und natürlich speziell für die kinderzahnärztliche Praxis. SDF ist antibakteriell und verhindert den Demineralisierungsprozess und den Abbau von Dentinkollagen, während es gleichzeitig die Remineralisierung von kariösem, demineralisiertem Schmelz und Dentin fördert. Wir nutzen SDF sehr häufig und können damit sehr viele Behandlungen unter Vollnarkose vermeiden. Wir haben dies mit unseren Patientendaten analysiert und sprechen in diesem Zusammenhang von einer Reduzierung um ca. 80 Prozent der Kinder, die wahrscheinlich sonst unter Vollnarkose behandelt werden müssten. Bei uns verwenden wir in der Regel Riva Star Aqua (SDI Dental Limited, Silberfluorid), was in der EU als Desensibilisierungsmittel zugelassen ist. Für die Kariestherapie gilt die Anwendung in der EU daher tatsächlich als „Off-Label-Use“. Die wissenschaftliche Evidenz für den Nutzen zur Behandlung von Karies ist jedoch enorm. Im Übrigen ist seine Anwendung in der Erwachsenenbehandlung, z. B. bei Senioren insbesondere bei Wurzelkaries, auch oftmals sinnvoll.