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EBZ: Schlüsselverzeichnisse zur KFO
| Durch die Einführung des elektronischen Beantragungs- und Genehmigungsverfahrens (EBZ) ab dem 01.07.2022 ( AAZ 06/2022, Seite 2 ff. und AAZ 07/2022, Seite 2 ff) werden viele Sachverhalte, die bisher in Textform auf Papier an die Krankenkassen übermittelt wurden, nun schematisiert mit Schlüsselwerten oder Kennzahlen erfasst. Die damit verbundenen Änderungen bei den kieferorthopädischen Behandlungsplänen sind erheblich. |
Umsetzung bei Kieferorthopädie (KFO)
Viele im bisherigen Vordruck „KFO-Behandlungsplan“ als Textfelder frei beschreibbare Bereiche werden durch sog. Schlüssellisten ersetzt. Das PVS bietet Hilfe beim Befüllen der Formularfelder durch entsprechende Auswahllisten. Darin sind die häufig vorkommenden Angaben enthalten.
Es gibt sieben Schüssellisten (z. B. für KIG-Einstufung, Anamnese, Diagnose, Therapie oder Geräte). Bei der Auswahl können je nach Bedarf einer oder mehrere der Einträge übernommen werden. Zusätzlich gibt es weiterhin Freitexte (außer bei den KIG-Stufen): Im Feld „Sonstiges“ können zusätzliche Informationen an die Krankenkasse gegeben oder freie Formulierungen bei fehlenden Auswahlmöglichkeiten der Listen ergänzt werden.
MERKE | Mit dem Start des EBZ können KFO-Therapieänderungs- und Verlängerungsanträge auch für solche Behandlungspläne elektronisch gestellt werden, die zu einem früheren Zeitpunkt auf Papier (mit Vordruck 4a) beantragt und genehmigt wurden. Die Anträge müssen eine neue Antragsnummer aufführen, jedoch bleibt das Feld „Antragsnummer ursprünglicher Behandlungsplan“ leer, da im Papierverfahren keine Antragsnummern vergeben werden. |
Die Schlüssel bei den KIG-Einstufungen entsprechen der bisherigen Sprachpraxis. Die erste Stelle beschreibt die Indikationsgruppen (Befunde), die zweite Spalte den Grad (1‒5).
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Schlüssel | Inhalt/Erläuterungen | |
1. Stelle | 2. Stelle | |
D | 1 | KIG 1, sagittale Stufe distal bis 3 mm |
O | 1 | KIG 1, vertikale Stufe offen bis 1 mm |
… | ||
M | 5 | KIG 5, sagittale Stufe mesial über 3 mm |
O | 5 | KIG 5, vertikale Stufe offen über 4 mm, skelettal offen |
Beispiel: Anamnese
Für die Übermittlung der Anamnese sind bspw. acht Schlüssel vorgesehen. Reichen diese nicht aus, kann über den Schlüssel 99 „Sonstiges“ im Freitextfeld beschrieben werden.
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Schlüssel | Inhalt/Erläuterungen |
01 | Milchgebiss |
02 | Frühes Wechselgebiss |
03 | Spätes Wechselgebiss |
04 | Bleibendes Gebiss |
05 | Kieferorthopädisch vorbehandelt |
06 | Zustand nach Trauma der Zähne [Zahnangabe] |
07 | Metall-/Kunststoffallergie |
08 | Gehäuftes familiäres Vorkommen der Anomalie |
99 | Sonstiges |
Beispielhaft für die Kennzeichnung der verwendeten Geräte noch eine weitere Schlüsseltabelle:
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Schlüssel | Inhalt/Erläuterungen |
01 | Plattenapparaturen |
02 | VD-Platte |
nn | Keine Verwendung |
nn | Keine Verwendung |
05 | FKO-Gerät |
06 | Multibracketapparatur |
07 | Palatinal-/Transversalbogen (TPA) |
08 | Quadhelix |
09 | Lingualbogen |
10 | Lipbumper |
11 | Headgear |
12 | Gaumennahterweiterung (GME) |
13 | Herbstscharnier |
14 | Delairemaske |
15 | Positionierer |
16 | Retentionsgeräte |
17 | Retainer 33‒43 |
99 | Sonstiges |
Für die Details der übrigen Schlüsselverzeichnisse für Diagnose Bisslage (Diagnose), Therapie, Bisslage (Therapie), Grund unplanmäßiger Verlauf bzw.
Grund Behandlungsabbruch sei an dieser Stelle wieder auf die ausführliche Beschreibung in der Technischen Anlage verwiesen (iww.de/s6407).
Weiterführender Hinweis
- Über Details zur weiteren Entwicklung des EBZ bzw. der Schlüsselverzeichnisse hält AAZ Sie weiterhin auf dem Laufenden.
