22.08.2019 · Fachbeitrag aus AAZ · Wirtschaftlichkeitsprüfung
Die Prüfgremien können in Wirtschaftlichkeitsprüfungen im Rahmen ihrer „Annexkompetenz“ (siehe AAZ 08/2019, Seite 11 ff.) auch sachlich-rechnerische Berichtigungen vornehmen. Deshalb ist es wichtig, mit konsequenter Anwendung der Abrechnungsbestimmungen Prüfverfahren zu vermeiden. In diesem Teil 4 der Serie zu den häufigsten Beanstandungen von Prüfgremien geht es um Abrechnungen von Leistungen nach den BEMA-Nrn. 25 (Cp), 26 (P) und 27 (Pulp).
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22.08.2019 · Fachbeitrag aus AAZ · Kassenabrechnung
Seit dem 01.07.2019 gibt es im BEMA neue Positionen zu Früherkennungsuntersuchungen bei Kleinkindern (Abrechnungsgrundsätze siehe AAZ 07/2019, Seite 2 ff.). In AAZ 08/2019, Seite 7 ff., haben wir einen praktischen Fall zur Behandlung von Kleinkindern vorgestellt, in dem die ersten fünf Sitzungen bis zum 34. Lebensmonat erläutert wurden. Dieses Beispiel wird nachfolgend fortgesetzt. Wir tun so, als befänden wir uns im Jahr 2022. Der Patient David Musterkind, geboren am 20.01.2019, ist ...
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22.08.2019 · Fachbeitrag aus AAZ · Zahnersatz
Die Versorgung eines zahnlosen Kiefers mit einer gnathologisch gestalteten Totalprothese nach Prof. Gutowski ist eine häufige Versorgungsform in der Zahnarztpraxis. Der Gesamtaufwand bei der Anfertigung ist wesentlich höher als bei einer einfachen Totalprothese, was sich auch deutlich auf die Abrechnung auswirkt. Wie eine solche Versorgung in BEMA und GOZ abzurechnen ist, wird nachfolgend erläutert.
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14.08.2019 · Fachbeitrag aus AAZ · Praxisfall
Periimplantitis ist eine „Entzündung um das Implantat herum“. Sie ähnelt einer Parodontitis, die eine „Entzündung des Zahnhalteapparats“ darstellt. Allen zahnmedizinischen Ähnlichkeiten zum Trotz gibt es bei der Abrechnung jedoch deutliche Unterschiede. Der Praxisfall zeigt, wie die Behandlung einer Periimplantitis beim GKV-Patienten berechnet werden kann.
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14.08.2019 · Fachbeitrag aus AAZ · Abrechnungstipp
Die Nachbehandlung im Sinne der BEMA-Nr. 38 (N) kann neben der chirurgischen Wundrevision nach BEMA-Nr. 46 abgerechnet werden – dies allerdings nur bei Vorliegen bestimmter Voraussetzungen.
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14.08.2019 · Fachbeitrag aus AAZ · Abrechnungsoptimierung
Eigene Analysen des Abrechnungsverhaltens von Zahnarztpraxen zeigen: Rund 18 Prozent der erbrachten privat abzurechnenden Leistungen werden nicht oder fehlerhaft abgerechnet – und in 92 Prozent der überprüften Zahnarztpraxen wurde das Abrechnungspotenzial für erbrachte GOZ- bzw. Privatleistungen nicht ausgeschöpft (Stand: 31.03.2019). Wertvolle Liquidität geht verloren und damit echter Gewinn, dem keine Kosten gegenüberstehen. In diesem Beitrag werden die zehn häufigsten Fehlerquellen, ...
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13.08.2019 · Fachbeitrag aus AAZ · Kassenabrechnung
In AAZ 07/2019, Seite 2 ff., wurden Ihnen die neuen BEMA-Positionen zu Früherkennungsuntersuchungen bei Kleinkindern vorgestellt, die anlässlich der Bekämpfung der „Early Childhood Caries“ eingeführt wurden und seit dem 01.07.2019 berechnungsfähig sind. Nun wird an einem praktischen Fall aufgezeigt, wie die Umsetzung dieser neuen Gebührenpositionen in Ihre laufende Abrechnung und Terminplanung erfolgen kann.
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23.07.2019 · Fachbeitrag aus AAZ · Wirtschaftlichkeitsprüfung
Für die Prüfmethode der Relationsprüfung gibt es weder in der Prüfvereinbarung noch in der Rechtsprechung eine Rechtsgrundlage. Sie ist unzulässig. Gleichwohl dürfen Prüfgremien im Rahmen einer statistischen Durchschnittsprüfung z. B. bei der Festlegung der Grenze zum offensichtlichen Missverhältnis prüfen, in welcher Relation die Leistungen nach BEMA-Nr. 25 (Cp) und BEMA-Nr. 13d (F4) stehen. So urteilte das Sozialgericht (SG) München und bestätigte damit eine gegen eine Zahnärztin ...
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23.07.2019 · Fachbeitrag aus AAZ · Praxisfall
So einfach Reparaturen auch scheinen, bei der Abrechnung gibt es regelmäßig Probleme. So erhielt die Redaktion von AAZ bereits mehrfach die Anfrage, wie das Auffüllen von Sekundärteleskopen berechnet werden kann. Grund genug, dieses Thema in einem Praxisfall aufzugreifen. Darin werden Ihnen Tipps zur Berechnung und zu möglichen Kombinationen mit anderen Wiederherstellungsmaßnahmen gegeben.
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23.07.2019 · Fachbeitrag aus AAZ · Wirtschaftlichkeitsprüfung
Die Prüfgremien können in Wirtschaftlichkeitsprüfungen im Rahmen ihrer „Annexkompetenz“ (siehe AAZ 06/2019, Seite 2 ff.) auch sachlich-rechnerische Berichtigungen vornehmen. Deshalb ist es wichtig, mit konsequenter Anwendung der Abrechnungsbestimmungen Prüfverfahren zu vermeiden. AAZ führt die Serie mit den häufigsten Beanstandungen von Prüfgremien bei Abrechnungen der BEMA-Nrn. 8 (ViPr) und Ä925 (Rö) fort.
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