01.11.2005 | DRGs 2006, Teil 1

Die wichtigsten DRG-Änderungen ab dem 1. Januar 2006 in Ihrem Fachgebiet

Ab dem 1. Januar 2006 werden neue DRGs gelten. Nachdem wir Ihnen bereits in der letzten Ausgabe eine Übersicht über die wichtigsten Änderungen geben konnten, häuften sich in der Redaktion die Anfragen nach den spezifischen Änderungen im jeweiligen Fachgebiet.  

In einer dreiteiligen Serie „DRGs 2006“ erfahren Sie daher, welche DRGs neu eingefügt werden, wegfallen und einen Split erhalten. Zu Ihrer besseren Übersicht haben wir Tabellen für die einzelnen Fachgebiete angelegt.  

Im nun folgenden ersten Teil beginnen wir mit den Pre-MDC, der Neurochirurgie und Neurologie, der Augenheilkunde, der HNO, der Thoraxchirurgie/Pneumologie sowie der Herz-/Thoraxchirurgie und der Gefäßchirurgie/Kardiologie.  

Pre-MDC

Für die „autogene Knochenmarktransplantation/Stammzelltransfusion bei Neubildung unsicheren Verhaltens, Lymphom oder bösartiger Neubildung von Hoden und Ovar“ wurde eine neue DRG geschaffen.  

Die DRGs für die Langzeitbeatmung wurden neu geordnet. Kriterien sind:  

• die Dauer der Beatmung

• Polytrauma

• komplexe Operationen und hochkomplexe Prozeduren

• neu: intensivmedizinische Komplexbehandlung, die über die Scores TISS und SAPS ermittelt wird

• ebenfalls neu: Alterssplit bei 15/16 Jahren

Die DRG A62Z „Evaluierungsaufenthalt vor Herztransplantation“ ist ersatzlos entfallen.  

Die Relativgewichte steigen unterschiedlich stark, der Anstieg liegt im Mittel bei 1,3  

(immerhin ca. 3.500 Euro mehr!). Der Mittelwert der Pre-MDCs liegt deutlich höher.  

Neurochirurgie und Neurologie

Die Zahl der Splits der Basis-DRG B 02 „Kraniotomie oder komplexe Wirbelsäulen-OP“ verringert sich von 7 auf 5; die Splitkriterien bleiben gleich, werden jedoch neu zusammengefasst.  

Die DRG B 04 „Eingriffe an den extrakraniellen Gefäßen“ wird neu geordnet; Splitkriterium ist erstmals interventioneller versus konventioneller Eingriff.  

Neu: DRG B06Z „Eingriffe bei zerebraler Lähmung, Muskeldystrophie oder Neuropathie, Alter < 19 Jahre oder mit schweren CC“  

Neu: DRG B20Z „Kraniotomie oder große Wirbelsäulen-Operation“  

Neu: DRG B21Z „Implantation eines Neurostimulators zur Hirnstimulation, Mehr- elektrodensystem“  

Einführung eines Split bei der DRG „Geriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung bei Krankheiten und Störungen des Nervensystems“: Vorliegen oder Fehlen einer „schweren motorischen Funktionseinschränkung“  

Wegfall des Split bei der DRG B 63 „Demenz und andere chronische Störungen der Hirnfunktion“  

Neuordnung der DRG zu Apoplex und TIA; Splitkriterien sind:  

• Vorliegen und Dauer einer neurologischen Komplexbehandlung

• systemische Thrombolyse

• intrakranielle Blutung

• Belegungsdauer

• verstorben unter/über 4 Tage Belegungsdauer

Einführung von Alter (17/18 Jahre) und Belegungsdauer (1 Tag/über 1 Tag) als Splitkriterien bei der Behandlung von Krampfanfällen  

Wegfall der Spitkriterien bei den DRGs B78 „Intrakranielle Verletzung“ und B81 „Andere Erkrankungen des Nervensystems“  

Augenheilkunde

Wegfall des Alterssplit bei „Eingriffen an den Augenmuskeln“; statt dessen Unterscheidung von Eingriffen mit und ohne „erhöhten Aufwand“  

Neues Splitkriterium bei der Hornhauttransplantation: mit und ohne extrakapsulärer Extraktion der Linse (ECCE)  

Einführung eines Alterssplit 15/16 Jahre bei der DRG C20 „Andere Eingriffe an Kornea, Sklera und Konjunktiva und Eingriffe am Augenlid oder verschiedene Eingriffe an der Linse“  

HNO

Neu: gesonderte Behandlung der Parotisresektion – die bisherige DRG „Komplexe Eingriffe an den Speicheldrüsen“– zerfällt in zwei eigenständige DRGs: die komplexen Eingriffe an den Speicheldrüsen und die komplexen Parotisresektionen  

Neu: Für die DRG „Eingriffe an Nasennebenhöhlen, Mastoid, komplexe Eingriffe am Mittelohr und andere Eingriffe an den Speicheldrüsen“ wird ein Alterssplit bei 15/16 Jahren eingeführt.  

Die DRG „Komplexe Hautplastiken und große Eingriffe an Kopf und Hals“ erhält einen Split „mit/ohne äußerst schwere CC“. Die DRG „mit äußerst schweren CC“ erhält ein deutlich höheres Relativgewicht (4,386).  

Die Tonsillektomie erhält einen Split „mit/ohne aufwändigen Eingriff“.  

Für Eingriffe an Nase und Nasennebenhöhlen werden verschiedene neue DRGs erstellt:  

• D35Z Eingriffe an Nase und Nasennebenhöhlen bei bösartiger Neubildung

• D36Z Sehr komplexe Eingriffe an den Nasennebenhöhlen

• D37Z Sehr komplexe Eingriffe an der Nase

• D38Z Mäßig komplexe Eingriffe an der Nase

• D39Z Andere Eingriffe an der Nase

Die DRG „Gleichgewichtsstörungen (Schwindel)“ erhält einen Split „mit/ohne Hörverlust oder Tinnitus“.  

Die DRG „Laryngotracheitis und Epiglottitis“ erhält einen Komplikations- und Alterssplit: „Alter > 6 Jahre oder CC“ bzw. „Alter < 7 Jahre ohne CC“  

Thoraxchirurgie/Pneumologie