05.08.2010 · Fachbeitrag aus PA · Kostenerstattung
Frage: „Eine Mutter ist mit ihrem Kind zu einer Wurzelkanalbehandlung erschienen. Das Kind ist über den Vater privat versichert, die Eltern leben nicht getrennt. Die Mutter hat eine Vereinbarung über die Vergütungshöhe (Faktorerhöhung bei einzelnen GOZ-Positionen auf Faktor 7,0 und mehr) unterzeichnet. Die private Krankenversicherung meint, die Vergütungsvereinbarung sei ‚nichtig‘. Ist das korrekt oder gibt es für uns einen Ausweg?“
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05.08.2010 · Fachbeitrag aus PA · Zahnersatz
Frage: „Wie wird eine CNC-gefräste, nicht verblendete Zirkonkrone im Molarenbereich abgerechnet? Gibt es beim GKV-Patienten einen Festzuschuss, wenn die unverblendete Vollkrone die Regelversorgung wäre?“
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05.08.2010 · Fachbeitrag aus PA · Faktorsteigerung
Frage: „Welche Gründe rechtfertigen die Anhebung des Steigerungsfaktors zu den GOÄ-Nrn. 2254, 2442, 2730, 2386 und 1467?“
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05.08.2010 · Fachbeitrag aus PA · Abrechnung nach GOZ
Wir haben wieder einige Fragen aus der Praxis für Sie aufbereitet, mit denen Sie Ihr Abrechnungswissen vertiefen oder auffrischen können. Zusätzlich bieten wir Ihnen diese Lernhilfe auch online mit einer automatischen Auswertung an. Sie finden die Online-Version dieses sowie weiterer Wissenstests im Online-Service (www.iww.de; in „myIWW“ einloggen) in der Rubrik „Lernhilfen“ bzw. direkt unter folgendem Link: www.iww.de/index.cfm?pid=1324&fk=37&op=1039
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05.08.2010 · Fachbeitrag aus PA · Kostenerstattung
Ein „Dauerbrenner“ im Rahmen der Privatliquidation ist das Verlangen der Kostenerstatter, auf den bei ihnen eingereichten Heil und Kostenplänen bereits die endgültigen Steigerungssätze und definitiv anfallenden Gebühren zu nennen. Mitunter wird sogar verlangt, dem Kostenplan von vornherein eine spezifizierte Laborrechnung beizufügen. Dies nehmen wir zum Anlass für ein aktualisiertes Musterschreiben, in dem wir die wichtigsten Argumente auflisten.
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05.08.2010 · Fachbeitrag aus PA · Privatliquidation
Die moderne Zahnheilkunde wirft oft Abrechnungsfragen auf, da neue oder weiterentwickelte Leistungen in der 22 Jahre alten Gebührenordnung nicht zu finden sind. Eine dieser Behandlungsmaßnahmen ist die Behandlung mit Schmelzmatrixproteinen (Emdogain).
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05.08.2010 · Fachbeitrag aus PA · Privatliquidation
Unsere Beitragsreihe zu den Feinheiten und Tücken des GOZ-Paragrafenteils setzen wir mit Erläuterungen zu § 5a GOZ fort.
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05.08.2010 · Fachbeitrag aus PA · Festzuschüsse
Unlängst haben wir über einen Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses über punktuelle Änderungen der Festzuschuss-Richtlinie informiert. Danach ist der Anspruch bei der Versorgung mit Brücken oder prothetischen Kvronen zu Lasten der gesetzlichen Krankenversicherung künftig nicht mehr davon abhängig, ob der Gegenkiefer mit einem festsitzenden oder herausnehmbaren Zahnersatz versorgt ist. Der Beschluss ist nunmehr am 16. Juli 2010 in Kraft getreten.
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05.08.2010 · Fachbeitrag aus PA · Beihilfe
Mit Urteil vom 26. April 2010 hat der Bayerische Verwaltungsgerichtshof (VGH) seine bisherige Rechtsprechung geändert und entschieden: Die Beihilfefähigkeit bei Analogabrechnungen von Kompositfüllungen mittels Schmelz-Dentin-Adhäsiv-Technik auf Grundlage der GOZ-Nrn. 214 bis 217 ist nicht auf den Faktor 1,5 beschränkt. Zudem muss ein Ansatz des Faktors 2,3 nicht begründet werden.
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05.08.2010 · Fachbeitrag aus PA · FAL/FAT
Im Rahmen unserer Erläuterungen funktionsanalytischer und -therapeutischer Maßnahmen befassen wir uns diesmal mit der Abrechnung der GOZ-Nr. 807.
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