09.08.2011 · Fachbeitrag aus PA · Faktorsteigerung
Obwohl Sie wissen, dass Sie aus abrechnungstechnischer Sicht den Bestimmungen der GOZ Genüge getan haben, ist oft Ärger und/oder Verunsicherung die Folge, wenn ein Kostenträger spezielle „Bestimmungen“ zitiert, die eine Berechnung von Leistungen infrage stellen. Ein besonders großes Problemfeld in diesem Zusammenhang sind Faktorsteigerungen bei Liquidationen im Rahmen der Beihilfe über den Schwellenwert von 2,3 hinaus. Dieser Beitrag zeigt auf, wie Sie diesen Problemen frühzeitig ...
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14.07.2011 · Fachbeitrag aus PA · Aktuelle Rechtsprechung
Mit Urteil vom 8. Juni 2011 (Az: 23 O 274/09, Abruf-Nr. 112396 ) hat das Landgericht (LG) Köln entschieden, dass die Versicherung im konkreten Fall zu Unrecht die Erstattung von Keramik-Zahnimplantaten verweigert hatte.
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14.07.2011 · Fachbeitrag aus PA · Kostenerstattung
Frage: „Die Beihilfestelle hat die BEB-Nr. 0732 (Desinfektion von Abformungen und zahntechnischen Werkstücken ) bei einem Privatpatienten nicht erstattet. Welche Argumentation könnte ich gegenüber der Beihilfestelle vorbringen?“
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12.07.2011 · Fachbeitrag aus PA · Abrechnung nach GOZ/GOÄ
Unser realer Praxisfall befasst sich heute mit der Versorgung eines gestürzten Patienten. Die darauf beruhende folgende Liquidation war in mehrfacher Hinsicht fehlerhaft bzw. unvollständig. Beachten Sie, dass die folgende Übersicht nicht die Rechnung darstellt, sondern lediglich die Karteikartendokumentation mit entsprechenden Bemerkungen zur Abrechnung inhaltlich zusammenfasst.
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12.07.2011 · Fachbeitrag aus PA · Analogabrechnung
Frage: „Wie können wir eine Wurzelkanalreparatur mit dem Zement MTA (Mineral-Trioxid-Aggregat) ordnungsgemäß abrechnen? Einerseits soll das verbrauchte Material nicht extra in der Rechnung erscheinen, andererseits ist das MTA-Zement sehr kostspielig. Eine einzige Portion kostet bei der Wurzelfrakturreparatur um die 70 bis 80 Euro. Der Kostenerstatter erkennt diese Position nicht als Verbrauchsmaterial an . Wäre es möglich, eine analoge Position anzuwenden, die die Reparatur und das ...
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12.07.2011 · Fachbeitrag aus PA · Kostenerstattung
Immer wieder werden Zahnarztpraxen mit Schreiben der Kostenträger konfrontiert, verbunden mit der Forderung des Patienten, ihre Abrechnungsweise zu rechtfertigen und/oder sie bei der Durchsetzung ihrer Ansprüche gegen den Kostenträger zu unterstützen. Unser aktuelles Musterschreiben soll dazu dienen, entsprechenden nachträglichen Verstimmungen entgegenzuwirken, indem frühzeitig „Klartext“ gesprochen wird.
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12.07.2011 · Fachbeitrag aus PA · Privatliquidation
Mit diesem Beitrag setzen wir unsere Hinweise zu den Details und Tücken im Paragrafenteil der GOÄ fort. Den ersten Teil finden Sie in PA Nr. 7/2011, Seiten 11 ff.
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11.07.2011 · Fachbeitrag aus PA · Abrechnung nach GOZ/GOÄ
Wir haben wieder einige Fragen aus der Praxis für Sie aufbereitet, mit denen Sie Ihr Abrechnungswissen vertiefen oder auffrischen können. Die Lösungen finden Sie nach dem Fragenteil.
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11.07.2011 · Fachbeitrag aus PA · Aktuelle Rechtsprechung
Der Verwaltungsgerichtshof (VGH) Baden-Württemberg hat in einem Beschluss vom 31. Mai 2011 (Az: 2 S 191/11, Abruf-Nr. 112470 ) verlautbaren lassen, dass eine Sicherung der Okklusion mittels Einsatzes der Invisalign -Technik im konkreten Fall medizinisch notwendig und wirtschaftlich angemessen war. Die Postbeamtenkrankenkasse (PBeaKK) sah sich daraufhin gezwungen, die Kosten der Behandlung einschließlich sämtlicher Materialkosten zu tragen.
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