01.08.2007 · Fachbeitrag aus PA · Auskunftsverlangen
Das Verwaltungsgericht (VG) Stuttgart hat sich in einem jetzt bekannt gewordenen Urteil vom 27. Dezember 2006, Az: 17 K 1608/06 (Abruf-Nr.
072391
) eingehend mit der Frage befasst, inwieweit die Überprüfung der medizinischen Notwendigkeit einer Heilbehandlung durch Gutachter sowie die Weitergabe von Behandlungsunterlagen an diese rechtmäßig ist. Zwar beruht die Entscheidung auf verwaltungsrechtlichen Vorschriften, da die Klägerin bei der Postbeamtenkrankenkasse versichert war, die ...
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01.07.2007 · Fachbeitrag aus PA · Kostenerstattung
Frage:
„Wir haben einer PKV als Auslagenersatz für die Zusendung von Röntgenbildern und Modellen eine Rechnung über 25 Euro gestellt. Diese lehnte die Erstattung mit der Begründung ab, sie habe die Unterlagen von ihrem Versicherungsnehmer und nicht vom Zahnarzt angefordert. Zudem sei der Zahnarzt zur Auskunft nach § 612 BGB verpflichtet, ohne dass daraus ein gesonderter Vergütungsanspruch erwachse. Wir berufen uns auch auf besagten Paragrafen, jedoch beinhaltet dieser - unserer Meinung ...
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01.07.2007 · Fachbeitrag aus PA · Zahnersatz
Im Bereich der Wiederherstellungsmaßnahmen gibt es Leistungen, die über das hinausgehen, was im Bema und in den Zahnersatz- bzw. Festzuschuss-Richtlinien als Regelversorgung beschrieben ist. In der Praxis bereitet es immer wieder Schwierigkeiten, wie in diesen Fällen die GOZ - ggf. neben dem Bema - anzuwenden ist. Nachdem wir in der letzten Ausgabe die Abrechnung von Wiederherstellungsmaßnahmen bei herausnehmbaren Prothesen und Unterfütterungen erläutert haben, befasst sich dieser Beitrag ...
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01.07.2007 · Fachbeitrag aus PA · Abrechnung nach GOZ/GOÄ
In der letzten Ausgabe von „Privatliquidation aktuell“ haben wir uns mit der korrekten Abrechnung geschlossener parodontalchirurgischer Eingriffe einschließlich Gingivektomie und Gingivoplastik beschäftigt. Den Beitrag setzen wir mit der Besprechung offener Verfahren, mukogingivalchirurgischer Eingriffe sowie der Nachbehandlung fort. Im Einzelnen geht es um die GOZ-Nrn. 409 bis 415. Hinzu kommt mit der gesteuerten Geweberegeneration ein Verfahren, das erst nach Inkrafttreten der GOZ ...
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01.07.2007 · Fachbeitrag aus PA · Aktuelle Rechtsprechung
Enthält die Liquidation eines Zahnarztes eine nicht gerechtfertigte Überschreitung des Regelhöchstsatzes von 2,3, muss der Rechnungsbetrag im berechtigten Umfang bezahlt werden. Der Ansatz eines überhöhten Faktors ist kein Hindernis für die Fälligkeit der Honorarforderung, da hierfür nicht die Richtigkeit, sondern lediglich die Prüffähigkeit der Rechnung erforderlich ist. Dies hat das Amtsgericht Bremen mit Urteil vom 26. April 2007 (Az: 21 C 223/05) entschieden.
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01.07.2007 · Fachbeitrag aus PA · Zahnersatz
Im Leserforum von „Privatliquidation aktuell“ Nr. 5/2007, S. 18, haben wir uns mit der Frage befasst, wie eine Vollkeramikrestauration mittels dentin-adhäsiver Befestigung abgerechnet werden kann. Dabei wurde erläutert, dass neben einer möglichen Erhöhung des Steigerungsfaktors alternativ zum Teil auch eine Analogabrechnung befürwortet wird. Für den Fall, dass die Analogabrechnung gewählt und von Kostenerstattern abgelehnt wird, soll das folgende Musterschreiben die Liquidation ...
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01.07.2007 · Fachbeitrag aus PA · Aktuelle Rechtsprechung
Stellt sich heraus, dass eine Versorgung mit Zahnersatz unzureichend war, verlangen Patienten mitunter ohne Weiteres das Honorar - als Schadensersatz - zurück. Hierzu hat der Patient allerdings kein Recht, wenn er dem Zahnarzt nicht zuvor Gelegenheit zur Nachbesserung gegeben hat. Dies hat das Oberlandesgericht (OLG) Karlsruhe mit Urteil vom 28. Februar 2007 (Az: 7 U 224/06) entschieden.
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