Privatliquidation aktuell

01.08.2006 · Fachbeitrag aus PA · Privatliquidation

Spezifische Begründungen zur Faktorsteigerung - Chirurgische Leistungen (Teil 2)

Unsere Beitragsserie setzen wir mit weiteren spezifischen Begründungen für einen erhöhten Steigerungsfaktor bei chirurgischen Leistungen fort. Der wie in Teil 1 vorangestellten Gegenüberstellung von GOZ und Bema liegt im Bema-Bereich ein Durchschnittspunktwert von 0,86 Euro zugrunde. Die zum Vergleich herangezogene GOZ-Vergütung beruht auf einem Steigerungsfaktor von 2,3 (West). > lesen

Relevanz:

01.08.2006 · Fachbeitrag aus PA · Berufsrecht

VG Mainz: Zahnärzte müssen Rabatte für
Implantate an den Patienten weitergeben

Gewährt ein Hersteller von Implantaten bzw. Implantatteilen dem Zahnarzt hierauf Rabatte, muss er diese an den Patienten weitergeben. Dies hat das Verwaltungsgericht (VG) Mainz mit Urteil vom 23. Juni 2006 (Az: 4 K 82/06) entschieden. > lesen

Relevanz:

01.07.2006 · Fachbeitrag aus PA · Kieferorthopädie

LG Koblenz stellt die Erstattungsfähigkeit
der Invisalign-Methode auf breitere Basis

Eine medizinische Notwendigkeit der so genannten Invisalign-Behandlung ergibt sich für bestimmte Indikationen bereits aus der Stellungnahme der Deutschen Gesellschaft für Kieferorthopädie (DGKfO) vom Januar 2004. In deutlicher Ausweitung der dort aufgeführten Indikationen bestätigt das Landgericht (LG) Koblenz in einem aktuellen Urteil vom 16. März 2006 (Az: 14 S 388/03), dass dieses Verfahren auch zur Behandlung von Kindern und zur Korrektur sagittaler Stufen geeignet sei. > lesen

Relevanz:

01.07.2006 · Fachbeitrag aus PA · Gesetzgebung

GOZ-Novellierung kommt frühestens Mitte 2007

Für die Vorbereitung einer umfassenden Neufassung der GOZ hat das Bundesgesundheitsministerium (BMG) bereits im Juli 2004 eine Arbeitsgruppe eingesetzt, an der die BZÄK, die privaten Krankenversicherer sowie die Träger der Beihilfe beteiligt sind. Laut einer aktuellen Mitteilung der parlamentarischen Staatsekretärin im BMG, Marion Caspers Merk, ist mit einem abschließenden Beratungsergebnis voraussichtlich Ende 2006 zu rechnen. Weiter heißt es, dass das formale Verfahren zur Novellierung ... > lesen

Relevanz:

01.07.2006 · Fachbeitrag aus PA · Implantologie

OVG NW: Keine Indikation für Beihilfeanspruch
- dennoch Erstattung aus Fürsorgepflicht

Das Oberverwaltungsgericht (OVG) Nordrhein-Westfalen hat mit Urteil vom 24. Mai 2006 (Az: 1 A 3706/04) zu Beihilfeansprüchen im Bereich der Implantologie entschieden. Zwar lag im zu entscheidenden Fall keine der in den Beihilfevorschriften des Bundes geforderten Indikationen vor, der Dienstherr wurde aber dennoch aufgrund seiner Fürsorgepflicht nach § 79 Bundesbeamtengesetz zur Übernahme der Kosten für die Implantatbehandlung verpflichtet. Die wesentliche Grundlage für diese positive und ... > lesen

Relevanz:

01.07.2006 · Fachbeitrag aus PA · Recht

So schützen Sie sich vor Behandlungs- und Honorarausfall durch säumige Patienten

Jeder Zahnarzt kennt es: Patienten erscheinen nicht zum vereinbarten Behandlungstermin. Unter Umständen lässt derselbe Patient den nächsten Termin gleich wieder „sausen“. Der Zahnarzt muss und sollte dies nicht ohne weiteres hinnehmen. Abgesehen von etwaigem Honorarausfall kann auch der Behandlungserfolg davon abhängen, dass der Patient die Behandlungstermine einhält. Im folgenden Beitrag lesen Sie, welche Rechte Ihnen gegenüber säumigen Patienten zustehen und welche Maßnahmen Sie ... > lesen

Relevanz:

01.07.2006 · Fachbeitrag aus PA · Gewährleistung

Gewährleistung im GKV-Bereich
- gibt es Ausnahmen?

Frage: „In der letzten Ausgabe von ‚Privatliquidation aktuell‘ haben Sie über die Gewährleistung im Rahmen eines privaten Behandlungsvertrages berichtet. In diesem Zusammenhang wurde für den Bereich der vertragszahnärztlichen Versorgung auf die zweijährige Gewährleistung gemäß § 136 b Absatz 2 SGB V hingewiesen. Wann gilt diese genau?“ > lesen

Relevanz:

01.07.2006 · Fachbeitrag aus PA · Implantologie

Musterschreiben bei Verweigerung der Erstattung einer Implantation wegen Sofortversorgung

Es kommt vor, dass eine private Krankenversicherung Versicherungsleistungen für eine komplette Behandlung mit Implantation und endgültiger prothetischer Versorgung bei einer so genannten Sofortversorgung verweigert. So wird die Nichterstattung etwa damit begründet, dass die Implantate am selben Tag der Implantation mit einem Langzeitprovisorium belastet wurden. Der folgende Beitrag erläutert die Problematik an einem exemplarischen Fall und liefert Ihnen ein Musterschreiben, mit dem Sie die ... > lesen

Relevanz:

01.07.2006 · Fachbeitrag aus PA · Privatliquidation

Spezifische Begründungen zur Faktorsteigerung Teil 5: Chirurgische Leistungen

Im fünften Teil unserer Beitragsserie liefern wir Ihnen diesmal spezifische Begründungen für einen erhöhten Steigerungsfaktor bei chirurgischen Leistungen. Der wie üblich vorangestellten Gegenüberstellung von GOZ und Bema liegt im Bema-Bereich ein Durchschnittspunktwert von 0,86 Euro zugrunde. Die zum Vergleich herangezogene GOZ-Vergütung beruht auf einem Steigerungsfaktor von 2,3 (West). > lesen

Relevanz:

01.07.2006 · Fachbeitrag aus PA · Zahnersatz

Implantatgetragene Brücken: Keine Gebührenziffern und Materialkosten im Anhang zum HKP?

Frage: „Bei einem Patienten wurden zwei implantatgetragene Brücken geplant. Dabei teilte uns die AOK mit, dass im Anhang zum Heil- und Kostenplan, in dem die GOZ-Positionen aufgelistet werden, keine Gebührennummern für die Implantation und keine damit im Zusammenhang stehenden Materialkosten stehen dürfen. Ist das korrekt?“ > lesen

Relevanz: