18.02.2019 · Fachbeitrag aus PA · Recht
Im Rahmen einer kieferorthopädischen Behandlung ist die Eingliederung eines festsitzenden Retainers gesondert berechnungsfähig, weil die Nrn. 6030 bis 6080 GOZ keinen entsprechenden Abrechnungsausschluss enthalten (Oberverwaltungsgericht Nordrhein-Westfalen [OVG NRW], Urteil vom 23.11.2018, Az. 1 A 2252/16, IWW-Abruf-Nr. 207254 ). Das Urteil ist rechtskräftig, die Revision wurde nicht zugelassen.
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15.02.2019 · Fachbeitrag aus PA · Kostenerstattung
Frage: „Eine private Krankenversicherung (PKV) verlangt für eine Patientin eine umfangreiche Auskunft (Fotos, Befund, Modelle, Bissnahme, OPG) und würde „entgegenkommend“ dafür die Ä75 vergüten. Darauf habe ich geantwortet, dass die Ä75 nicht gerechtfertigt ist und ein Auskunftsbegehren ohnehin nicht nach GOZ abgerechnet wird. Die PKV erklärt daraufhin, dass laut Versicherungsvertrag auf Verlangen der PKV alle Auskünfte zur Prüfung der Leistungspflicht erteilt werden müssen ...
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15.02.2019 · Fachbeitrag aus PA · Aufbissbehelfe/Schienen
Ein Langzeitprovisorium kann viele unterschiedliche Funktionen erfüllen und dementsprechend (optisch) sehr unterschiedlich gestaltet sein. Der folgende PA-Beitrag nennt mögliche Indikationen, stellt die Abrechnungsbestimmungen der Nrn. 7080 und 7090 GOZ vor und zeigt deren Umsetzung anhand zweier Abrechnungsbeispiele.
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14.02.2019 · Fachbeitrag aus PA · Rechtsprechung
Einige private Krankenversicherungen (PKVen) bieten ihren Versicherungsnehmern an, streitige Behandlungsaufwendungen zu erstatten, wenn diese im Gegenzug ihre Ansprüche wegen angeblich unberechtigter Forderungen der Zahnarztpraxis an die PKV abtreten. Diesem Erstattungsverhalten hat das Landgericht (LG) Würzburg am 05.10.2018 in zweiter Instanz eine klare Absage erteilt und einen Rückforderungsanspruch der PKV für unzulässig erklärt (Az. 42 S 2136/16, Abruf-Nr. 207019 ).
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13.02.2019 · Fachbeitrag aus PA · Verwaltungsaufwendungen
Frage: „Gibt es eigentlich ein Bonusheft für Privatpatienten? Wenn ja, wie lässt sich dieses abrechnen? Und muss ich einem gesetzlich versicherten Patienten (GKV-Patienten), der wiederholt sein Bonusheft verloren hat, dieses jedes Mal kostenlos ersetzen?“
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13.02.2019 · Nachricht aus PA · Knochenaufbau
Frage: „Vor einiger Zeit habe ich in zahnmedizinischen Fachzeitschriften über das Verfahren gelesen, Knochenersatzmaterial aus zerkleinerten extrahierten Zähnen des Patienten zu gewinnen. Obwohl die Methode wissenschaftlich nicht anerkannt ist, wird sie von einigen Kollegen erfolgreich praktiziert. Deshalb hätte ich gern gewusst, wie die Gewinnung von Augmentat auf o. g. Wege abgerechnet werden kann.“
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12.02.2019 · Fachbeitrag aus PA · Perspektiven
Die vom Bundesgesundheitsministerium (BMG) in Auftrag gegebene IGES-Studie (siehe Exkurs am Ende des Beitrags) und die anschließende Diskussion über den Nutzen der Kieferorthopädie (KFO) haben bewirkt, dass nun im Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA) der Behandlungsnutzen der KFO bewertet wird. Da der G-BA festlegt, welche Leistungen von den gesetzlichen Krankenkassen erstattet werden, könnte es sein, dass die Richtlinien für die KFO angeglichen werden. Dies würde einen Zuwachs an privat zu ...
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11.02.2019 · Fachbeitrag aus PA · Recht
Unterschreibt ein gesetzlich versicherter Patient einen Heil- und Kostenplan (HKP) nicht, nimmt aber trotzdem die zugehörige zahnärztliche Leistung in Anspruch, so muss er den Eigenanteil für die Behandlung zahlen. Das geht aus einem kürzlich veröffentlichten Urteil des Bundesgerichtshofs (BGH) hervor (Urteil vom 03.11.2016, Az. III ZR 285/15).
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07.02.2019 · Fachbeitrag aus PA · Honoraranspruch
Obwohl in den Praxen etabliert, wirft die rechtssichere private Vereinbarung immer wieder Fragen auf. PA fasst zusammen, worauf es dabei ankommt.
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06.02.2019 · Fachbeitrag aus PA · Dokumentation
Die Beseitigung von scharfen Zahnkanten, störenden Prothesenrändern und Fremdreizen am Parodontium, je Kieferhälfte oder Frontzahnbereich (sk) nach Nr. 4030 GOZ ist eine täglich mehrfach wiederkehrende Leistung in der Zahnarztpraxis. Wie Sie typische Fehler in der Dokumentation und damit Honorarverluste vermeiden, fasst PA in diesem Beitrag zusammen.
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