26.01.2015 · Fachbeitrag aus AAZ · Kassenabrechnung
Frage: „Wie kann ich eine weichbleibende Teilprothese (Valplast) abrechnen? Bekommt der GKV-Patient hierfür einen Festzuschuss?“
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26.01.2015 · Fachbeitrag aus AAZ · Laborabrechnung
Frage: „Unser gewerbliches Labor berechnet wegen des Fehlens eines Boten für den Versand von Prothetikarbeiten pauschal 10,50 Euro für jeden Versandgang. Unsere KZV hat für zurückliegende Arbeiten eine Kürzung angedroht. Härtefälle müssten mit den vorgegebenen Kosten abgerechnet werden. Dürfen dem Patienten privat Differenzkosten in Rechnung gestellt werden?“
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26.01.2015 · Fachbeitrag aus AAZ · Praxisfälle
Gerade bei der Abrechnung von Notdienstbehandlungen treten oft Fehler auf, die zu nicht unerheblichem Honorarverlust führen. In der Regel wiederholen sich die Behandlungen im Notdienst häufig. Doch gerade bei solcher Regelmäßigkeit ist die Gefahr am größten, dass sich bei der Abrechnung „Routinefehler“ einschleichen. Der nachfolgende Beitrag zeigt verschiedene Leistungen und deren Abrechnung an einem Wochenendnotdienst auf.
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07.01.2015 · Fachbeitrag aus AAZ · Festzuschüsse
Der Gemeinsame Bundesausschuss hat mit Wirkung zum 1. Januar 2015 eine Anpassung der Festzuschussbeträge zum Zahnersatz beschlossen.
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07.01.2015 · Fachbeitrag aus AAZ · Aktuelle Rechtsprechung
Die Vergütung kieferorthopädischer Leistungen auf Basis des seit 2004 geltenden BEMA ist rechtmäßig. Vor allem sind die zugrunde gelegten Zeitfaktoren sachgerecht ausgewertet worden. Dies urteilte das Bundessozialgericht am 10. Dezember 2014 (Az. B 6 KA 12/14, Abruf-Nr. 143509 ).
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07.01.2015 · Fachbeitrag aus AAZ · Aktuelle Rechtsprechung
Auch besondere medizinische Gründe für eine Versorgung mit Zahnersatz führen nicht dazu, dass Versicherte von ihrer Krankenkasse eine über den Festzuschuss hinausgehende Kostenerstattung oder gar die komplette Übernahme der Behandlungskosten beanspruchen können. So urteilte das Bundessozialgericht (BSG) am 2. September 2014 im Falle der umfangreichen prothetischen Versorgung einer an einer angeborenen doppelseitigen Lippen-Kiefer-Gaumenspalte mit Nichtanlage etlicher Zähne leidenden ...
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07.01.2015 · Fachbeitrag aus AAZ · Prävention
Zum 1. Oktober 2014 startete die DAK in Kooperation mit der KZV Baden- Württemberg sowie der KZV Brandenburg ein spezielles Programm zur Zahnvorsorge für Mutter und Kind. Dabei setzt die DAK bereits bei der Schwangeren an und bietet erstmals eine Zahnvorsorgeuntersuchung während der Schwangerschaft an. Darüber hinaus hat die DAK nach dem Vorbild der BarmerGEK (siehe AAZ Nr. 01/2014, Seite 1) Früherkennungsuntersuchungen für Kleinkinder ab dem 6. Lebensmonat eingeführt.
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07.01.2015 · Fachbeitrag aus AAZ · Laborabrechnung
Der Verband Deutscher Zahntechniker-Innungen (VDZI) und der GKV-Spitzenverband haben im Oktober 2014 eine Änderungsvereinbarung zum Bundeseinheitlichen Leistungsverzeichnis (BEL II) unterschrieben, die zum 1. Januar 2015 in Kraft getreten ist. Ein wichtiger Punkt ist die Beschreibung der „Gebogenen Auflage“ in einer eigenständigen BEL-Nummer; darüber hinaus werden Erläuterungen zur Abrechnung bzw. zum Leistungsinhalt einiger L-Nummern geändert bzw. ergänzt. Die wichtigsten Änderungen ...
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07.01.2015 · Fachbeitrag aus AAZ · Abrechnung Zahntechnik
Immer wieder kommt es vor, dass private Krankenversicherungen sich sperren, wenn bei einer zahnärztlichen Behandlung die Kosten für die Zahntechnik ihrer Auffassung nach zu hoch ausfallen. Sie berufen sich dann in der Regel auf ihre Versicherungsbedingungen, in denen es zum Beispiel heißt: „Zahntechnische Leistungen sind bis zu den ortsüblichen Preisen erstattungsfähig. Berechnet das Labor über diesen Rahmen hinaus, können die Mehrkosten nicht übernommen werden.“ Bleibt der Patient ...
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