25.11.2019 · Fachbeitrag aus AAZ · Privatleistungen
Gesetzlich versicherte Patienten haben Anspruch auf eine gute, den aktuellen (zahn-)medizinischen Erkenntnissen entsprechende Versorgung, die aber gleichzeitig dem Wirtschaftlichkeitsgebot zu genügen hat. In diesem Spannungsfeld muss der Zahnarzt regelm äßig beurteilen, wann die Grenze zwischen Leistungsanspruch des GKV-Patienten und darüber hinausgehenden Therapiealternativen überschritten wird. Doch wann sind private Zusatzleistungen möglich, wo liegen die Grenzen? Antworten darauf ...
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25.11.2019 · Fachbeitrag aus AAZ · Wirtschaftlichkeitsprüfung
Die Prüfgremien können in Wirtschaftlichkeitsprüfungen im Rahmen ihrer „Annexkompetenz“ (siehe AAZ 06/2019, Seite 2 ff.) sachlich-rechnerische Berichtigungen vornehmen. Deshalb ist es wichtig, durch konsequentes Anwenden der Abrechnungsbestimmungen Prüfverfahren zu vermeiden. AAZ führt die Serie mit den häufigsten Beanstandungen von Prüfgremien zur Abrechnung der Behandlung von überempfindlichen Zähnen nach der BEMA-Nr. 10 (üZ), der Stiftverankerung einer Füllung nach BEMA-Nr.
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25.11.2019 · Fachbeitrag aus AAZ · Regresse
Grundsätzlich bestehen zwischen Vertragszahnärzten und Krankenkassen keine rechtlichen Beziehungen. Daher dürfen die Krankenkassen auch im Fall von Falschabrechnungen des Zahnarztes keine Regresse direkt gegen ihn erheben. Nach einem Urteil des Sozialgerichts (SG) Düsseldorf gilt dies auch dann, wenn die Falschabrechnungen Privatleistungen betreffen, die die Krankenkasse ihren Mitgliedern aufgrund ihrer Satzung gewährt (SG Düsseldorf, Urteil vom 24.04.2019, Az. S 2 KA 138/18, Urteil unter ...
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25.11.2019 · Fachbeitrag aus AAZ · Kassenabrechnung
Frage: „Ich habe eine Frage zur Abrechnung der Schienung nach Nr. Ä2697 (Anlegen von Drahtligaturen, Drahthäkchen oder dergleichen). Rechne ich die, wenn ich Draht verwende, nur ab, falls der GKV-Patient gestürzt ist? Könnten Sie erläutern, wann ich die K4 (Interdentalräume mit Kst in Säureätztechnik) verwende und wann die Ä2697?“
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25.11.2019 · Fachbeitrag aus AAZ · Privatliquidation
Frage: „In dem Beitrag ‚Zahnentfernung durch Extraktion oder Osteotomie‘ in AAZ 10/19, Seite 6 ff., schreiben Sie, dass für die Berechnung der Nr. 3030 GOZ die Bildung eines Mucoperiostlappens erforderlich sei. Der BZÄK-Kommentar sagt zur Nr. 3030 unter anderem aber Folgendes: ‚Die Leistung erfordert nicht zwingend die Bildung eines Mucoperiostlappens.‘ Wie ist das aus Ihrer Sicht zu verstehen?“
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25.11.2019 · Fachbeitrag aus AAZ · Praxisfall
Bei der Behandlung von Parodontopathien gibt es eine Reihe von ergänzenden Therapiemöglichkeiten, die nur zum Teil durch die gesetzlichen Krankenversicherungen übernommen werden. Dieser Praxisfall gibt Aufschluss über die Berechnung der PAR-Therapie als vertragszahnärztliche Leistung und zusätzliche – privat zu vereinbarende – ergänzende Therapiemöglichkeiten.
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25.11.2019 · Fachbeitrag aus AAZ · BEMA & GOZ
Frage: „ Wie kann ein Arztbericht (Anamnese, Befund, Therapie, Ergebnis, weiterführende Therapie) bei Kassen- und bei Privatpatienten berechnet werden, wenn dieser Bericht an den überweisenden Kollegen – d. h. Hauszahnarzt – geht?“
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25.11.2019 · Fachbeitrag aus AAZ · Teilleistungen
Frage: „Wir haben bei einem Privatpatienten in der ersten Sitzung eine Untersuchung und eine Therapieplanung durchgeführt, in der zweiten Sitzung folgten dann die Entfernung der Krone, Aufbaufüllungen und die provisorische Brücke. Zudem haben wir die Pfeilerzähne für die definitive Versorgung präpariert (Dauer der Sitzung: mindestens 2,5 Stunden). In einer weiteren Sitzung haben wir in einem anderen Bereich eine Füllung gelegt und mit dem Patienten über Kosten bzw. den notwendigen ...
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20.11.2019 · Fachbeitrag aus AAZ · Zahnärztliche Früherkennungsuntersuchungen
Seit dem 01.07.2019 stehen im BEMA drei neue zahnärztliche Früherkennungsuntersuchungen und Fluoridierungsleistungen für versicherte Kinder zwischen dem 6. und dem vollendeten 33. Lebensmonat zur Verfügung. Das Anliegen der KZBV, die ärztlichen und zahnärztlichen Früherkennungsuntersuchungen noch besser zu verknüpfen, wird in der jüngst überarbeiteten und am 16.11.2019 in Kraft getretenen Kinder-Richtlinie berücksichtigt: Die Verweise vom Arzt zum Zahnarzt wurden nun um die neuen ...
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20.11.2019 · Fachbeitrag aus AAZ · Kieferorthopädie
Die Therapie mit Aligner-Schienensystemen wird zunehmend auch von Allgemeinzahnarztpraxen angeboten – insbesondere für Erwachsene mit einfacheren Zahnfehlstellungen. Für diese ist diese Therapie interessant, da das Tragen der durchsichtigen Aligner-Schienen – im Gegensatz zu herkömmlichen Brackets – kosmetisch praktisch keine Beeinträchtigung bedeutet. Aligner-Therapien sind sorgfältig zu planen. Dazu gehört eine umfassende Anamnese sowie das Festlegen der geeignete Therapiemittel ...
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