05.10.2022 · Nachricht aus CB · Vergütungsrecht
Eine private Krankenversicherung (PKV) muss die Kosten einer dendritischen Zelltherapie übernehmen, wenn schulmedizinische Behandlungen zu keinem Behandlungserfolg geführt haben (Oberlandesgericht [OLG] Frankfurt/Main, Urteil vom 29.06.2022, Az. 7 U 140/21). Die Entscheidung verdeutlicht, dass Behandlungskosten für Alternativtherapien bei ausgebliebenem Behandlungserfolg der Schulmedizin und dem Vorliegen lebensbedrohlicher Erkrankungen gesichert sind. Für die Fachabteilungen der ...
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04.10.2022 · Fachbeitrag aus CB · Kardiologie
Frage: „Bei einem Wechsel des Schrittmacheraggregats lehnen die Kostenträger immer öfter die Erstattung für stationäre Behandlungen ab. Welche Leistungen können abgerechnet werden, wenn die Leistung ambulant erbracht wird (Sedierung, Lokalanästhesie, Subkutannaht)?“
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29.09.2022 · Fachbeitrag aus CB · Wahlleistungen
Niedergelassene Ärzte, die mit einer wöchentlichen Arbeitszeit von durchschnittlich vier Stunden in einem Krankenhaus angestellt sind, können wahlärztliche Leistungen erbringen und abrechnen, wenn ihnen der Krankenhausträger zuvor vertraglich das Liquidationsrecht eingeräumt hat (Amtsgericht [AG] Bielefeld, Urteil vom 20.05.2021, Az. 406 C 131/20). Allein die vertragliche Zusicherung des Liquidationsrechts gegenüber einem Arzt sagt noch nichts über dessen fachliche Qualifikation aus.
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29.09.2022 · Nachricht aus CB · Gastroenterologie
Frage: „ Ein Chefarzt ist ermächtigt, ambulante Ösophagogastroduodenoskopien (ÖGD) nach EBM-Nr. 13400 zu erbringen. Kann das Krankenhaus am selben Tag im Rahmen einer ambulanten Operation nach § 115b Sozialgesetzbuch (SGB) V auch eine Koloskopie (EBM-Nr. 13421) durchführen? Falls ja, ist dann auch zweimal die Grundpauschale zu berechnen?“
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28.09.2022 · Fachbeitrag aus CB · Haftungsrecht
Immer häufiger kooperieren Krankenhäuser untereinander, um Leistungen anbieten und Strukturvorgaben erfüllen zu können. Hierbei ist allerdings Vorsicht geboten: Neben Abrechnungsproblemen (CB 10/2022, Seite 6) kann eine Kooperation auch haftungsrechtliche Risiken mit sich bringen: Ist die Kooperation so organisiert, dass sich z. B. Notfallbehandlungen erheblich verzögern können, haftet das aufnehmende Krankenhaus auch für Fehler des Kooperationspartners (Landgericht [LG] München II, ...
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27.09.2022 · Fachbeitrag aus CB · Chefarztbehandlung
Nach § 4 GOÄ dürfen Wahlärzte die Leistungen der Nrn. 1 bis 62 in den ersten 24 Stunden nach der Aufnahme und 24 Stunden vor der Entlassung nur als Wahlleistungen abrechnen, wenn sie diese Leistungen persönlich erbracht haben (CB 12/2020, Seite 2). Zur Auslegung der 24-h-Frist und zur Delegation von wahlärztlichen Leistungen erreichten die CB-Redaktion mehrere Leserfragen. Hier die Antworten.
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26.09.2022 · Fachbeitrag aus CB · Leistungserbringung
Frage: „Unter Kollegen kam folgende Frage auf: Muss ein Arzt, der in der ambulanten Privatsprechstunde arbeitet, ein Facharzt sein oder die Facharztreife haben? Ich bin der Meinung, dass ambulant keine Facharztvoraussetzung zur Behandlung von Privatpatienten notwendig ist. Liege ich da richtig?“
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23.09.2022 · Nachricht aus CB · Umfrage
Die meisten Ärzte in Weiterbildung fühlen sich im Krankenhausalltag überlastet. Das belegt eine Umfrage des Arbeitskreises „Junge Ärztinnen und Ärzte im Hartmannbund (HB). Befragt wurden 850 Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung (Ergebnisse online unter iww.de/s6985 ).
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22.09.2022 · Nachricht aus CB · Vergütung
Wie lässt sich eine sektorengleiche Vergütung von Leistungen erreichen, die sowohl stationär als auch ambulant erbracht werden können? Die Verantwortlichen des vom Innovationsfonds des G-BA geförderten Projekts „Einheitliche, Sektorengleiche Vergütung“ (ESV) haben ein Konzept vorgelegt, das diese Frage beantworten soll (online unter iww.de/s6986 ).
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21.09.2022 · Fachbeitrag aus CB · Vergütung
Haben nachgeordnete Oberärzte Anspruch darauf, an den Privatliquidationserlösen des Chefarztes beteiligt zu werden, wenn der Chefarzt das originäre Liquidationsrecht besitzt (sog. Altvertragler)? Am 03.07.2019 hatte das Landesarbeitsgericht (LAG) Köln dies bejaht (Az. 5 Sa 104/19, CB 09/2020, Seite 2 f.). Nunmehr hat das Bundesarbeitsgericht (BAG) diese Entscheidung im Rahmen der Revision des Krankenhauses aufgehoben und die Sache zur neuen Verhandlung an das LAG Köln zurückverwiesen ...
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