28.11.2016 · Fachbeitrag aus MR · Vorhofflimmern
Neue orale Antikoagulanzien“ (NOAK) haben die Schlaganfallprophylaxe bei Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern (VHF) vereinfacht. Sie sind mindestens genauso wirksam wie und sicherer als Vitamin-K-Antagonisten. Direkte Vergleichsstudien zwischen einzelnen NOAK gibt es zwar nicht, aber laut neuen real-world-Daten bei knapp 120.000 Medicare-Versicherten in den USA mit VHF ab 65 Jahren scheint eine Schlaganfallprophylaxe mit Dabigatran (2 x 150 mg täglich) deutlich sicherer zu sein als ...
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28.11.2016 · Fachbeitrag aus MR · Ernährung
Eine neue Analyse der Women´s Health Study mit Daten zu knapp 40.000 Frauen in den USA hat enttäuschende Ergebnisse in puncto Gesundheitsprävention mit Omega-3-Fettsäuren erbracht. Weder die Zufuhr von Thunfisch oder anderem dunklen Fisch noch von marinen Omega-3-Fettsäuren oder pflanzlicher Alpha-Linolensäure korrelierte mit dem Risiko für schwerere kardiovaskuläre Erkrankungen. Auch bei Berücksichtigung von Alter, Body-Mass-Index oder vorbestehender Hypertonie ergab sich kein ...
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28.11.2016 · Fachbeitrag aus MR · Ernährung
Die Daten zur gesundheitlichen Bedeutung einer hohen, mittleren oder niedrigen Natriumzufuhr sind nicht einheitlich. Neue Daten aus den Trials of Hypertension Prevention mit insgesamt mehr als 4.500 Studienteilnehmern im Alter von 30-54 Jahren legen jetzt einen linearen Zusamenhang zwischen Natriumzufuhr und Gesamtmortalität nahe, selbst bei Personen mit geringer Natriumzufuhr. Während des Studienverlaufs in zwei Phasen über 19 bzw. 36 Monate wurde die Natriumzufuhr anhand der Ausscheidung ...
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28.11.2016 · Fachbeitrag aus MR · Koronarstenose
Perkutane Koronarintervention (PCI) mit Stent-Implantation sind inzwischen bei den meisten Koronarläsionen eine Alternative zur Bypass-Operation. Gilt dies auch für linke Hauptstammstenosen? Die Daten sind uneinheitlich, verdeutlichen zwei neue Studien. In einer Multicenterstudie in Nordeuropa mit insgesamt 1.200 Patienten war die Prognose der Bypass-Patienten im 5-Jahres-Verlauf deutlich besser als die der PCI-Gruppe. Die Rate vaskulärer Ereignisse war signifikant um fast 50 % niedriger (19 ...
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28.11.2016 · Fachbeitrag aus MR · Koronarstenose
Bioresorbiere Stents (Scaffolds), die sich mit der Zeit von selbst auflösen, sollen eigentlich das Problem später In-Stent-Restenosen lösen. Jetzt vorgelegte 3-Jahres-Daten eines direkten, randomisierten, prospektiven Vergleichs zwischen einem Everolimus-freisetzendem Scaffold und einem Everolimus-freisetzendem Metallstent (DES) bei insgesamt 500 KHK-Patienten bedeuten allerdings einen herben Rückschlag für die neue Strategie interventioneller Kardiologen. Bei der vasomotorischen ...
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28.11.2016 · Fachbeitrag aus MR · Postinfarkt-Therapie
Der Stellenwert einer Betablocker-Therapie bei Postinfarkt-Patienten mit erhaltener Pumpfunktion wird immer noch kontrovers diskutiert. Französische Registerdaten bestätigen nun die Position der europäischen kardiologischen Fachgesellschaft, die den Empfehlungslevel einer langfristigen Betablocker-Therapie bereits 2012 heruntergestuft hat. Der frühzeitige Einsatz von Betablockern (≤ 48 Stunden nach Klinikeinlieferung), der bei rund Dreiviertel der knapp 2.700 Patienten erfolgte, war für ...
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28.11.2016 · Fachbeitrag aus MR · Aortenklappenstenose
Ein Katheter-basierter Aortenklappenersatz (TAVI) bei schwerer Aortenstenose wird bisher nur bei hohem Operationsrisiko empfohlen, in der Praxis aber auch bereits häufig in der Gruppe mit intermediärem und niedrigem Risiko vorgenommen. Dies hat nach dem Ergebnis einer Meta-Analyse von vier Studien mit knapp 3.200 Patienten und einer Beobachtungszeit von im Median zwei Jahren Vor- und Nachteile. Überraschend schlecht schnitt die technisch anspruchsvollere transapikale TAVI ab, die in ...
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28.11.2016 · Fachbeitrag aus MR · Hypertonie
Die Antihypertensiva-Klasse korreliert nach dem Ergebnis einer britischen Studie mit dem Risiko für affektive Störungen. Retrospektiv ausgewertet wurden Daten von rund 144.000 Patienten. Bei mehr als 30.000 Studienteilnehmern war eine Monotherapie mit unterschiedlichen Antihypertensiva-Klassen begonnen worden. Der Beobachtungszeitraum betrug fünf Jahre. In diesem Zeitraum wurden 300 Patienten mit affektiven Störungen, in erster Linie Depressionen und bipolare Störungen, in die Klinik ...
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28.11.2016 · Fachbeitrag aus MR · Herzinsuffizienz
Eine Therapie mit dem Digitalisglykosid Digoxin bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz wird inzwischen sehr kritisch gesehen, ist aber immer noch verbreitet. In einer US-Studie bei mehr als 1.000 Patienten mit Herzinsuffizienz und eingeschränkter linksventrikulärer Pumpfunktion, die mit einer akuten Dekompensation in die Klinik eingeliefert wurden, nahm etwa ein Drittel Digoxin ein. Bei diesen Patienten war im Vergleich zu solchen ohne Digoxin-Therapie die Rate von ...
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28.11.2016 · Fachbeitrag aus MR · Herzinsuffizienz
Auch ein hoher Koffeinkonsum scheint bei Patienten mit Herzinsuffizienz keine proarrhythmischen Effekte zu haben. Das ist das Ergebnis einer experimentellen Studie bei 51 Patienten im NYHA-Stadium 1-3 mit einer Auswurffraktion von im Mittel 29 % und einem Alter von 61 Jahren. Die Verumgruppe nahm im Verlauf von fünf Stunden 500 mg Koffein ein (5 Kapseln à 100 mg im Abstand von je einer Stunde), die Kontrollgruppe Placebo. Auf die Häufigkeit von ventrikulären oder supraventrikulären ...
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