Privatliquidation aktuell

01.06.2006 · Fachbeitrag aus PA · Analogabrechnung

Analogabrechnung der Einbringung eines keramischen Wurzelstiftes: GOZ-Nr. 213 statt 214?

Frage: „Wir haben bei einem Privatpatienten einen keramischen Wurzelstift eingebracht und diesen analog nach der GOZ-Nr. 214 abgerechnet. Die private Krankenversicherung des Patienten weist jedoch darauf hin, dass für die Abrechnung nur die Nr. 213 zur Verfügung stünde. Außerdem behauptet die Versicherung, die Bewertung analoger Positionen sei um 10 Prozent abzusenken. Ist sie im Recht?“ > lesen

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01.06.2006 · Fachbeitrag aus PA · Abrechnung nach GOZ/GOÄ

Wichtiges Abrechnungswissen zu Leistungen der Endodontie - Teil 2: GOZ-Nrn. 236 bis 244

In der letzten Ausgabe von „Privatliquidation aktuell“ haben wir in einem ersten Teil wichtiges Abrechnungswissen zu den endodontischen Leistungen der GOZ-Nrn. 232 bis 235 erläutert. Der folgende zweite und abschließende Teil des Beitrags befasst sich mit den GOZ-Nrn. 236 bis 244. Auch hierbei gilt wieder: Die Kenntnis dieser Regularien ermöglicht dem Zahnarzt nicht nur, für seine Leistungen ein optimales Honorar zu erzielen, sondern gibt ihm auch wichtige Argumente an die Hand, mit ... > lesen

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01.06.2006 · Fachbeitrag aus PA · Implantologie

Beihilfe-Bewilligung für vier Implantate?

Frage: „Hat die Beihilfe nach ihren Richtlinien die Möglichkeit (ohne hausgemachte Abstriche), vier Implantate im Oberkiefer bei beidseitiger Freiendsituation zu bewilligen? Festsitzender Zahnersatz wurde angefertigt. Hierzu folgendes Beispiel:“ > lesen

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01.06.2006 · Fachbeitrag aus PA · Arztrecht

Gewährleistung für zahnärztliche Leistungen bei einem privaten Behandlungsvertrag

Tritt der angestrebte Behandlungserfolg nicht ein oder entspricht das Ergebnis - aus welchem Grund auch immer - nicht der Vorstellung des Patienten, werden Zahnärzte immer wieder mit Forderungen nach Gewährleistung, Nachbesserung, Schadenersatz oder gar Schmerzensgeld konfrontiert. Der folgende Beitrag erläutert das Wesentliche zu dieser in der Praxis wichtigen Thematik. > lesen

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01.06.2006 · Fachbeitrag aus PA · Kostenerstattung

Musterschreiben zur Forderung, den Faktor
einer Vergütungsvereinbarung zu begründen

Immer wieder verlangen private Kostenerstatter, den Steigerungsfaktor einer mit einem Patienten getroffenen abweichenden Vereinbarung gemäß § 2 Abs. 1 und 2 GOZ individuell zu begründen. Zur Rechtfertigung dieser Aufforderung wird häufig angeführt, aus den Unterlagen des Versicherten sei „kein besonders schwerwiegendes Krankheitsbild zu erkennen, das eine Überschreitung des üblichen Gebührenrahmens rechtfertige“, oder es wird behauptet, die Auskunftserteilung ergebe sich als ... > lesen

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01.06.2006 · Fachbeitrag aus PA · Gebührentipp

Statt Nr. 225 gegebenenfalls Nr. 708 abrechenbar

Unter der GOZ-Nr. 225 rechnet man die „Eingliederung einer konfektionierten Krone in der pädiatrischen Zahnheilkunde“ ab. „Pädiatrische Zahnheilkunde“ bedeutet in diesem Zusammenhang keinesfalls, dass die Maßnahme auf Milchzähne beschränkt ist. Vielmehr kann durchaus auch ein jugendlicher Schneidezahn betroffen sein, der wegen einer Kronenfraktur bis zum Abschluss des Gebisswachstums mit einer provisorischen Krone versorgt werden soll. > lesen

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01.05.2006 · Fachbeitrag aus PA · Zahnersatz

Wie kann die Aktivierung von Geschieben bzw. Gussklammern abgerechnet werden?

Frage: „Wir haben an der UK-Modellgussprothese eines Privatpatienten zwei Geschiebe und zusätzlich noch zwei Gussklammern aktiviert. Jetzt sind wir uns nicht sicher, welche GOZ-Nummern wir hierfür ansetzen können. Können Sie uns weiterhelfen?“ > lesen

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01.05.2006 · Fachbeitrag aus PA · SDA-Technik

Abrechnung einer dentinadhäsiven
Rekonstruktion: Beihilfe verweigert Faktor 3,2

Frage: „Wir haben eine dentinadhäsive Rekonstruktion analog GOZ-Nr. 217 mit dem 3,2fachen Steigerungsfaktor abgerechnet. Die volle Bezuschussung wird von der Beihilfestelle unseres Patienten mit folgender Begründung abgelehnt: ‚Die Berechnung von zahnärztlichen Leistungen bei Kompositfüllungen bzw. Füllungen in der Schmelz-Dentin-Adhäsivtechnik ist sowohl nach den GOZ-Ziffern 205, 207, 209 oder 211 als auch in analoger Berechnung nach den GOZ-Ziffern 214 bis 217 beihilfefähig. Bei ... > lesen

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01.05.2006 · Fachbeitrag aus PA · BEL II 2006

Was hat sich bei der Abrechnung
zahntechnischer Leistungen geändert?

Der VDZI und die Spitzenverbände der gesetzlichen Krankenkassen haben mit Wirkung vom 1. April 2006 an eine bundeseinheitliche Preiserhöhung der zahntechnischen Leistungen um 1,2934 Prozent vereinbart. Die hieran anknüpfenden, auf Landesebene zu vereinbarenden Höchstpreise dürfen die bundeseinheitlichen Durchschnittspreise um fünf Prozent über- bzw. unterschreiten. Die zahntechnischen Preise im Praxislabor müssen die im gewerblichen Labor geltenden Preise nochmals um fünf Prozent ... > lesen

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01.05.2006 · Fachbeitrag aus PA · Praxiskonzept

Außervertragliche Leistungen erfolgreich
etablieren: Bleiben Sie sich treu!

Implantieren Sie bereits erfolgreich in der eigenen Praxis? Bieten Sie alle bzw. die neuesten ästhetischen Trends in Ihrer Praxis an? Haben Sie schon das neue Cerec-Gerät? In den letzten Jahren wurde die Diskussion um außervertragliche Leistungen intensiv geführt. In der konkreten Umsetzung ist jedoch häufig zu beobachten, dass der gewünschte - oder versprochene - Erfolg sich nicht im erhofften Maße einstellt. Machen die betroffenen Praxen etwas falsch? Warum funktioniert es bei dem ... > lesen

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