01.09.2004 · Fachbeitrag aus PA · Par-Behandlung
Der Leistungsanspruch des GKV-Versicherten ergibt sich - wie auch der Umfang der vertragszahnärztlichen Behandlungsmaßnahmen - aus den gesetzlichen Bestimmungen des SGB V, den Leistungsbeschreibungen des Bema und den Behandlungsrichtlinien. Auch die seit dem 1. Januar 2004 geltenden Regelungen bedingen zusätzliche, privat mit dem Kassenpatienten zu vereinbarende Leistungen, um moderne Parodontologie praktizieren zu können. Diese Selbstzahlerleistungen sollten mit dem Patienten schriftlich ...
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01.09.2004 · Fachbeitrag aus PA · Zahnersatz
Ab dem 1. Januar 2005 führt der Gesetzgeber neue Regelungen für die Versicherung und Bezuschussung von Zahnersatz ein: die separate Pflichtversicherung für Zahnersatz und die "befundbezogenen Festzuschüsse". Der Zuschuss für die Patienten zu einer prothetischen Versorgung orientiert sich dann nicht mehr an der individuellen Versorgung des Patienten, sondern an seinem Befund, dem der Gemeinsame Bundesausschuss eine Regelversorgung zugeordnet hat. Damit hat er auch festgelegt, welche ...
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01.09.2004 · Fachbeitrag aus PA · Leserforum
Frage: "Ich habe eine Frage zur Abrechnung bei einem Beihilfepatienten. Der Patient hat eine Cover-Denture-Prothese mit Teleskopen an den Zähnen 17, 13, 23. Die Zähne 13 und 23 müssen entfernt werden. An diesen Stellen sollen nun zwei Implantate gesetzt werden, um den Halt der vorhandenen Prothese zu verbessern. Die Bezuschussung von implantolo-gischen Leistungen ist in der Anlage 2 der Beihilfebestimmungen geregelt. Unter Punkt 4c steht, dass implantologische Leistungen zur Fixierung einer ...
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01.09.2004 · Fachbeitrag aus PA · Aktuelle Rechtsprechung
Der Bundesgerichtshof entschied am 6. Juli 2004 (Az: VI ZR 266/03), dass ein Kassenpatient bei fehlerhaftem Zahnersatz auch eine Privatbehandlung in Anspruch nehmen darf, wenn die gesetzliche Krankenversicherung nur unzureichende Möglichkeiten zur Schadensbeseitigung bietet oder ihm die Inanspruchnahme der vertragszahnärztlichen Leistung im speziellen Fall - zum Beispiel wegen großer Schmerzen - nicht zumutbar ist.
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01.09.2004 · Fachbeitrag aus PA · GOZ-Beschlusskatalog, Teil 14
In diesem Beitrag beschäftigen wir uns noch einmal mit den Stellungnahmen der Bundeszahnärztekammer (BZÄK) zur implantologischen Tätigkeit bzw. zu damit zusammenhängenden Gebührennummern. Im August-Heft hatten wir uns bereits mit den Stellungnahmen der BZÄK zu den GOZ-Nrn. 900, 902, 904, 905 und der Abrechnung von Materialkosten im Zuge der Implantatversorgung befasst (Seiten 12 bis 14).
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01.09.2004 · Fachbeitrag aus PA · Leserforum
Frage: "Insbesondere große Versicherungen (DKV, Allianz etc.) nutzen seit einiger Zeit einen vorformulierten Textbaustein im Zusammenhang mit Vereinbarungen nach § 2 GOZ. Trotz ausführlichster Erläuterung in der Rechnung wird generell behauptet: 'Den Unterlagen ist jedoch kein besonders schwieriges Krankheitsbild zu entnehmen, das ein Honorar über dem Höchstsatz als angemessen erscheinen lässt. Von einer Prüfung, inwieweit eine rechtswirksame Honorarvereinbarung getroffen wurde, haben ...
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01.09.2004 · Fachbeitrag aus PA · Aktuelle Rechtsprechung
Seit dem In-Kraft-Treten der GOZ im Jahre 1988 sind zahlreiche neue Behandlungsmaßnahmen in der Zahnheilkunde entwickelt worden. Diese haben sich zwischenzeitlich in den Zahnarztpraxen etabliert. Fraglich ist nur, wie sie abgerechnet werden können, weil sie in der Gebührenordnung nicht enthalten sind. Daher war bisher umstritten, ob die neueren Behandlungsmaßnahmen unter Anwendung des § 6 Abs. 1 GOZ in analoger Anwendung der GOÄ oder aber unter Anwendung des § 6 Abs. 2 GOZ in analoger ...
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01.09.2004 · Fachbeitrag aus PA · Aktuelle Rechtsprechung
Obgleich sich bereits der Bundesgerichtshof am 23. Januar 2003 (Az: III ZR 161/02) mit der Frage der Abrechnung der schmelz-dentin-adhäsiven Mehrschichtrekonstruktionen befasst hatte, handelt es sich nach wie vor um ein höchst strittiges Thema. Das Erstattungsverhalten einiger Ver-sicherer hat sich hierdurch nicht geändert. Deshalb werden noch immer viele Rechtsstreitigkeiten geführt.
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01.08.2004 · Fachbeitrag aus PA · Leserforum
Frage: "Bei einem Kassenpatienten wurde ein Glasfaserstift zur Aufnahme einer Krone sowie der dazugehörige Aufbau adhäsiv befestigt. Wir bitten um Information bezüglich der Abrechnung."
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01.08.2004 · Fachbeitrag aus PA · Leserforum
Frage: "Ist die Ä2382/442 zur Abrechnung für Zahnärzte geöffnet?"
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