02.08.2023 · Fachbeitrag aus AAA · Refresher
In den meisten Hausarztpraxen klingelt das Telefon ständig. Von der einfachen Terminanfrage über die Rezeptbestellung bis hin zu diversen Anfragen von Behörden oder Krankenversicherungen ist alles dabei. Ruft ein Patient oder ein Angehöriger an, wird ggf. vom Arzt beraten, so stellt sich auch die Frage, inwieweit so ein Anruf abgerechnet werden kann. Gleiches gilt für Anrufe außerhalb der Sprechzeiten der Praxis. Dieser Beitrag zeigt, welche Möglichkeiten zur Abrechnung nach EBM und GOÄ ...
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01.08.2023 · Fachbeitrag aus AAA · EBM-Position im Fokus
Der Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) vom 16.03.2023 über die Regelungen zur Verordnung von Cannabis-Arzneimitteln in der Arzneimittel-Richtlinie (AM-RL) sind am 30.06.2023 in Kraft getreten (zu den Inhalten siehe AAA 04/2023, Seite 8). Das Inkrafttreten des Beschlusses nehmen wir zum Anlass, nochmals über die Abrechnungsmöglichkeiten im Zusammenhang mit der Verordnung von Cannabis-Arzneimitteln zu informieren.
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01.08.2023 · Fachbeitrag aus AAA · Vergütung
Seit dem Quartal II/2023 erhalten Kinder- und Jugendärzte ihre Leistungen zum größten Teil ohne Mengenbegrenzung mit dem Orientierungswert vergütet (siehe AAA 04/2023, Seite 1 ). Mit Blick auf eine im Koalitionsvertrag ebenfalls vorgesehene Entbudgetierung bei den Hausärzten sind die Details der Entbudgetierung bei Kinder- und Jugendärzten aufschlussreich.
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31.07.2023 · Fachbeitrag aus AAA · AM-RL
In der Arzneimittel-Richtlinie (AM-RL) finden sich auch Hinweise zur Verordnungsfähigkeit von zugelassenen Arzneimitteln in nicht zugelassenen Anwendungsgebieten (sog. Off-Label-Use [OLU]). Entsprechende Regelungen sind erforderlich, da Verordnungen im OLU grundsätzlich nicht unter den Leistungsumfang der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) fallen und häufig Gegenstand von Wirtschaftlichkeitsprüfungen sind. Sie sind aber unter bestimmten Voraussetzungen für eine Behandlung erforderlich.
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27.07.2023 · Fachbeitrag aus AAA · HZV, Modellvorhaben und besondere Versorgung
Seit dem GKV-Gesundheitsreformgesetz aus dem Jahr 2000 existiert für die ambulante ärztliche Versorgung neben dem dominierenden kollektivvertraglichen System auch die Möglichkeit, Selektivverträge abzuschließen. Diese Verträge sollen neben einer gezielteren und effizienteren ärztlichen Versorgung auch den Wettbewerb zwischen den Krankenkassen stärken. Erfahren Sie in diesem Beitrag, was Selektivverträge sind, welche Vertragstypen es gibt, wie die Abrechnung funktioniert – und wann ...
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26.07.2023 · Fachbeitrag aus AAA · Kooperationsformen und Abrechnung
Zunehmend sind Ärzte des hausärztlichen Versorgungsbereichs in Gemeinschaftspraxen (auch Berufsausübungsgemeinschaften [BAG]) niedergelassen. Seltener wird die Kooperation in Form einer Praxisgemeinschaft gewählt. Hinsichtlich der Erbringung und der Abrechnung von Kassenleistungen ergeben sich je nach Kooperationsform Unterschiede, die sich unter Berücksichtigung der Besonderheiten der einzelnen Praxis wirtschaftlich positiv oder auch negativ auswirken können. Der Beitrag zeigt die Vor- ...
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25.07.2023 · Fachbeitrag aus AAA · G-BA
Das seit 2005 bestehende Diesease-Management-Programm (DMP) Asthma bronchiale wird angepasst. Das mit gut einer Million eigeschriebener Patienten drittgrößte DMP (Rang 1: Diabetes mellitus Typ 2 mit rund 4,4 Mio. Patienten, Rang 2: KHK mit 1,9 Mio. Patienten) wird u. a. beim Arzneimitteleinsatz sowie hinsichtlich spezieller Themen für Jugendliche angepasst. Dies hat der G-BA am 20.07.2023 beschlossen.
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25.07.2023 · Fachbeitrag aus AAA · Vertragsarztrecht
Bei der Auslegung einer vertragsärztlichen Vergütungsbestimmung kommt es auf den Wortlaut der Regelung an. Unklarheiten sind durch systematische und ggf. historische Auslegung zu beseitigen. Das hat das Bundessozialgericht (BSG) mit seiner jüngsten Entscheidung zu der Thematik erneut bestätigt. Die Formulierung „versorgungsbereichsübergreifende Praxis“ kann daher nicht über ihren Wortlaut hinaus auf solche Arztpraxen ausgedehnt werden, in denen z. B. zwei Fachärzte für Kinder- und ...
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21.07.2023 · Fachbeitrag aus AAA · EBM 2018
Die Voraussetzungen zur Berechnung der Chronikerpauschale bei Patienten der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) bedingt, dass bei einem Wechsel des Hausarztes der entsprechende Fall erneut als „Chroniker“ im Sinne des EBM markiert wird. Hier kommt es nach wie vor zu Problemen.
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13.07.2023 · Fachbeitrag aus AAA · ABC der Abrechnung
Herr L., ein 76-jähriger, bisher rüstiger und komplett selbstständiger Patient stürzt im häuslichen Umfeld. Die Tochter ruft den Hausarzt an, der den notwendigen Hausbesuch aus der Sprechstunde heraus durchführt. Die Untersuchung zeigt den Patienten in bekanntem körperlichen Zustand auf einem Küchenstuhl sitzend. Der Patient berichtet, nach dem Sturz nicht mehr auf dem rechten Bein stehen zu können.
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