01.06.2005 · Fachbeitrag aus PA · Implantologie
Frage:
„Bei einem privat versicherten Patienten wurde im UK eine Stegversorgung auf vier Implantaten eingegliedert. Für die Implantatkronen wurde die GOZ-Nr. 500, für die Stege zwischen den Implantaten die GOZ-Nr. 507 und für die herausnehmbare Prothese die GOZ-Nr. 523 abgerechnet. Für die Implantatkronen im Eigenlabor wurden die BEB-Nr. 2971 (Aufwand bei Suprakonstruktionen) und die BEB-Nr. 3906 (Krone/Kappe vorbereiten für Verbindungselement) berechnet. Die Continentale behauptet, die ...
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01.06.2005 · Fachbeitrag aus PA · Kostenerstattung
Frage:
„Bei einer Privatpatientin habe ich nach ausführlicher Anamnese ein homöopathisches Mittel verordnet und entsprechend GOÄ-Nr. 30 (Erhebung der homöopathischen Erstanamnese) liquidiert. Die Verordnung des Folgemittels erfolgte nach der GOÄ-Nr. 31 (Homöopathische Folgeanamnese). Die private Krankenversicherung weigert sich, diese Positionen zu erstatten - mit der Begründung, der entsprechende Gebührenabschnitt stehe Zahnärzten nicht offen. Wer ist im Recht?“
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01.06.2005 · Fachbeitrag aus PA · Festzuschüsse beim Zahnersatz
Im Zuge der Einführung der befundbezogenen Festzuschüsse beim Zahnersatz konnten sich die Spitzenverbände der Krankenkassen und die Kassenzahnärztliche Bundesvereinigung (KZBV) nicht über die Inhalte des neuen Heil- und Kostenplans für Zahnersatz-Leistungen einigen. Die Zahnärzte vertraten die Auffassung, dass nur die Gesamtkosten mit den voraussichtlichen Kostenanteilen für die Kasse und den Versicherten genannt werden müssten. Die Krankenkassen dagegen waren der Meinung, dass alle ...
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01.06.2005 · Fachbeitrag aus PA · Ästhetische Zahnheilkunde
Immer mehr Patienten wollen strahlend weiße Zähne haben. In diesem Fall kommt in der Regel ein externes Bleichen der Zähne mit Hilfe einer Schiene in Frage. Da es sich um eine rein ästhetische Maßnahme handelt, ist hier sowohl beim Kassen- als auch beim Privatpatienten vor Behandlungsbeginn eine schriftliche Vereinbarung zu treffen.
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01.06.2005 · Fachbeitrag aus PA · Gesundheitsreform
Zum 1. Juli 2005 tritt eine weitere Stufe der Gesundheitsreform in Kraft: Ab diesem Zeitpunkt werden die Beiträge für Zahnersatz und Krankengeld nicht mehr je zur Hälfte vom Arbeitgeber und vom Versicherten selbst, sondern allein vom Versicherten bezahlt. Die ursprünglich bereits zum 1. Januar 2005 geplante private Versicherung des Zahnersatzes wurde bereits vor dem In-Kraft-Treten wieder aus dem Gesetz gestrichen. Dies ist vielen GKV-Patienten nicht bekannt und daher fragen sie in der ...
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01.06.2005 · Fachbeitrag aus PA · Aktuelle Rechtsprechung
Folgender Fall lag dieser Entscheidung zu Grunde: Im Juli 2002 hatten die Eltern eines damals zehnjährigen Jungen, der unter einer Kieferfehlentwicklung litt, einen Zahnarzt aufgesucht. Der Zahnarzt riet ihnen zur Durchführung einer „biofunktionellen Komfort-Therapie“. Anderenfalls bestünde die Gefahr, dass der Junge später unter erheblichen Sprachstörungen leiden würde. Die Behandlung sollte insgesamt 5.280 Euro kosten.
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01.06.2005 · Fachbeitrag aus PA · Beschluss der Clearingstelle
Folgender Befund liegt vor:
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01.06.2005 · Fachbeitrag aus PA · Aktuelle Rechtsprechung
Seit dem Urteil des Bundesgerichtshofs vom 27. Mai 2004 („Privatliquidation aktuell“ Nr. 7 und 8/2004, S.1f) ist die Diskussion über die Abrechenbarkeit von Materialkosten neu entbrannt. Bei gesondert abrechenbaren Materialkosten stellt sich die Frage, inwieweit Preisnachlässe an den Patienten weitergegeben werden müssen. Im Prinzip ist dies zu bejahen, denn an gesondert abrechenbaren Materialkosten darf der Zahnarzt nichts verdienen, sie sollen für ihn eine Art „durchlaufender ...
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