01.06.2007 · Fachbeitrag aus PA · Abrechnung nach GOZ
Unsere Beitragsserie zur Beantwortung häufiger Fragen zu einer Gebühren-Nummer setzen wir mit der Besprechung der GOZ-Nr. 508 fort. Der Leistungstext dieser GOZ-Nummer lautet: „Versorgung eines Lückengebisses durch eine zusammengesetzte Brücke oder Prothese, je Verbindungselement - Matrize und Patrize gelten als ein Verbindungselement“.
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01.06.2007 · Fachbeitrag aus PA · Zahnersatz
Durch die Einführung des Festzuschuss-Systems wird die GOZ regelmäßig bei der Berechnung von Leistungen zur Versorgung von GKV-Patienten mit Zahnkronen, Zahnersatz und Suprakonstruktionen angewendet. Das gilt für gleich- und andersartige Leistungen sowie für Leistungen, für die der Patient keinen Anspruch auf Festzuschüsse hat. Auch bei Wiederherstellungs-Maßnahmen gibt es Leistungen, die über das hinausgehen, was im Bema und in den Zahnersatz- bzw. Festzuschuss-Richtlinien als ...
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01.06.2007 · Fachbeitrag aus PA · Kostenerstattung
Es ist schwer genug, das in Rechnung gestellte Honorar für die Privatbehandlung gegen die Beanstandungen der Krankenversicherungen durchzusetzen. Künftig wird es noch schwieriger, das einmal erhaltene Honorar zu behalten, denn Krankenversicherungen verlangen immer häufiger das gezahlte Honorar für vermeintlich überhöhte Rechnungen zurück.
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01.06.2007 · Fachbeitrag aus PA · Laborabrechnung
Im Dauerstreit um die Erstattung von Laborleistungen hat das Amtsgericht (AG) Wuppertal am 5. April 2007, Az: 39 C 325/05 (Abruf-Nr.
071788
)) ein höchst aufschlussreiches Urteil im Sinne der Zahnärzteschaft gefällt. Strittig waren die Laborkosten, die ein in Bayern niedergelassener Zahnarzt gegenüber seinem bei der Barmenia privat versicherten Patienten abgerechnet hatte. Dem Standpunkt vieler privater Krankenversicherer, ihren Versicherungsnehmern nicht mehr erstatten zu brauchen als in ...
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01.06.2007 · Fachbeitrag aus PA · Beihilfe
In letzter Zeit häufen sich Anfragen von Zahnärzten zur Erstattungspraxis von Beihilfestellen im Zusammenhang mit dentinadhäsiven Rekonstruktionen. Hatten diese lange Zeit sogar die ansonsten allgemein anerkannte Analogberechnung abgelehnt, wurde in diesem Punkt der aktuellen Rechtsprechung folgend mittlerweile weitgehend eingelenkt.
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01.05.2007 · Fachbeitrag aus PA · Kostenerstattung
Mit Urteil vom 6. März 2007, Az: 10 C 452/06 (Abruf-Nr.
071453
) verhalf das Amtsgericht Prenzlau einem Zahnarzt zu einem vollen Zuschlag D der Anlage GOÄ. Diesen hatte er für die Behandlung eines Privatpatienten im zahnärztlichen Notdienst am Samstagvormittag neben den Gebührennummern für die zahnärztlichen Leistungen in Rechnung gestellt. Der Zahnarzt behandelt an vier Samstagen im Jahr ausschließlich Notfallpatienten oder Patienten mit Termin, die an Wochentagen verhindert sind.
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01.05.2007 · Fachbeitrag aus PA · Honorarausfall
Wieder einmal hat sich ein Gericht mit der Frage befasst, ob der Zahnarzt Honorarausfall oder Schadenersatz geltend machen kann, wenn ein fest vereinbarter Termin vom Patienten kurzfristig abgesagt wird. Zwar fiel die Entscheidung des Oberlandesgerichts (OLG) Stuttgart vom 17. April 2007, Az: 1 U 154/06 (Abruf-Nr.
071422
) im Ergebnis negativ für den Zahnarzt aus, dies lag aber lediglich am fehlenden Nachweis eines Schadens. Im Grundsatz spricht das Gericht dem Zahnarzt einen ...
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01.05.2007 · Fachbeitrag aus PA · Aktuelle Rechtsprechung
Das Landgericht Köln hat mit Urteil vom 7. Februar 2007, Az: 23 O 458/04 (Abruf-Nr.
071452
) - soweit ersichtlich erstmals - eine Sofortbelastung im Rahmen der Implantologie als Bestandteil der Schulmedizin und somit als medizinisch notwendig und erstattungsfähig anerkannt. Die Anforderungen an die klinischen Langzeitprognosen neuer Implantate und Medizinprodukte wurden dabei erheblich relativiert. Im konkreten Fall wurde eine Versorgung mit BOI
®
-Zahnimplantaten vom Gericht als Teil ...
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01.05.2007 · Fachbeitrag aus PA · Materialkosten
Leider kommt es bei der Liquidation in der Praxis immer wieder zu Erstattungsproblemen bei Materialkosten, insbesondere bei Implantatversorgungen, wenn die Implantatteile auf einem Eigenbeleg der Praxis aufgeführt sind. Hierzu verlangen Kostenerstatter oft Originalbelege des Herstellers über das beschaffte Material.
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01.05.2007 · Fachbeitrag aus PA · Zahnersatz
Frage:
„Bei der Abrechnung von Vollkeramikkronen oder Inlays gibt es immer Schwierigkeiten mit Analogberechnungen. Zum Beispiel wird die Vollkeramikkrone, die wir mit der GOZ-Nr. 522 analog abrechnen, von der privaten Versicherung mit folgender Begründung abgelehnt: Die Leistung nach der GOZ-Nr. 522 kann im Rahmen der durchgeführten Behandlung durch den Zahnarzt nicht analog in Ansatz gebracht werden. Stattdessen ist die Leistung nach der GOZ-Nr. 501 in Ansatz zu bringen. Dies ergibt sich ...
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