01.10.2006 · Fachbeitrag aus PA · Laborleistungen
Im Praxis- und Laboralltag kommt es immer wieder vor, dass im BEB-Bereich Honorar verschenkt wird, weil die Möglichkeiten der Privatabrechnung nicht vollständig genutzt werden. Oft werden „BEL-ähnliche“ Abrechnungen geschrieben, obwohl die BEB sehr viel mehr Positionen enthält und auch hinsichtlich der Grundeinheiten differenzierter ist. Damit die BEB-Rechnung nicht nach BEL-Denken geschrieben und hier Geld verschenkt wird, haben wir die Grundeinheiten der BEL II und BEB für ...
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01.10.2006 · Fachbeitrag aus PA · Fallbeispiel
Ein elfjähriges, privat versichertes Mädchen stürzt mit dem Roller. Die Erstversorgung der Weichteilverletzungen wird im Krankenhaus durchgeführt. Am Sonntagnachmittag erscheint die Patientin mit ihren Eltern in der Zahnarztpraxis. Die Zähne 11 und 21 sind intrudiert. Nach einer kurzen Beratung der Eltern wird die Verletzung untersucht und eine Vitalitätsprüfung beider Frontzähne durchgeführt. Die Zähne reagieren positiv. Die Behandlung muss unter Anästhesie durchgeführt werden ...
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01.10.2006 · Fachbeitrag aus PA · Zahnersatz
Immer wieder erreichen uns Fragen über die Berechnungsmöglichkeit funktionsanalytischer- und therapeutischer Leistungen im Zusammenhang mit der ZE-Versorgung sowie die sich daraus ergebenden Konsequenzen im Hinblick auf andere möglicherweise ansatzfähige Gebührennummern. Insbesondere wenn es darum geht, einen nur noch wenige Restzähne aufweisenden Kiefer mit einem subtotalen Zahnersatz - beispielsweise einer Cover-denture-Prothese - zu versorgen, stellen sich Fragen wie in der folgenden ...
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01.10.2006 · Fachbeitrag aus PA · Gegenüberstellung von GOZ und Bema Positionen, Teil 8
Der letzte Teil unserer Beitragsserie liefert Ihnen spezifische Begründungsbeispiele für die Erhöhung des Steigerungsfaktors bei kieferorthopädischen und prothetischen Leistungen. In den Beispielen liegt das privatzahnärztliche Honorar unter dem des Bema, wenn die Leistungen im GOZ-Bereich mit Faktor 2,3 (West) berechnet werden. Das Honorar für die GKV-Leistungen für die kieferorthopädischen Gebühren wurde in den folgenden Beispielen mit einem Durchschnittspunktwert von 0,72 Euro ...
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01.10.2006 · Fachbeitrag aus PA · Prophylaxe
In wenigen Bereichen der zahnärztlichen Tätigkeit bestehen hinsichtlich der Abrechnung nach Bema und GOZ derart gravierende Unterschiede wie bei der Individualprophylaxe. Dabei herrscht unter Fachleuten Einigkeit, dass die - seit 1987 nie überarbeiteten (!) - GOZ-Bestimmungen fachlich schwer nachzuvollziehen und zum Teil sogar unlogisch sind. Dies betrifft vor allem die Kombinierbarkeit der Gebührennummern mit anderen Leistungsziffern. Nachfolgend erläutern und kommentieren wir diese ...
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01.09.2006 · Fachbeitrag aus PA · Zielleistungsprinzip
Der Bundesgerichtshof (BGH) hat sich in einer Entscheidung vom 16. März 2006 (Az: III ZR 217/05 - Urteil unter
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Abruf-Nr.
060920
) mit der Auslegung des so genannten Zielleistungsprinzips befasst, das in § 4 Abs. 2a der GOÄ bzw. § 4 Abs. 2 Satz 2 der GOZ verankert ist. Zwar ging es in dem Urteil allein um Gebührenpositionen der GOÄ, allerdings liefert die Entscheidung allgemeine Kriterien zur Abgrenzung von Ziel- und Teilleistungen.
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01.09.2006 · Fachbeitrag aus PA · Abrechnung nach GOZ/GOÄ
Bei der Abrechnung von Leistungen im Zusammenhang mit der Entfernung von Zähnen und Implantaten bestehen zwischen der Kassenabrechnung nach Bema und der Privatabrechnung nach GOZ etliche Unterschiede. Ein umfassendes Wissen auf diesem Sektor ist wichtig, um das Ihnen zustehende Honorar optimal realisieren zu können. Zudem können Sie auf eventuelle Einwände privater Krankenversicherungen und Beihilfestellen mit fundierten Argumenten konkreter reagieren und damit die Patienten bei der ...
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01.09.2006 · Fachbeitrag aus PA · Kostenerstattung
Unter der GOZ-Nr. 203 werden „besondere Maßnahmen beim Präparieren oder Füllen von Kavitäten (zum Beispiel Separieren, Beseitigen störenden Zahnfleisches, Stillung einer übermäßigen Papillenblutung), je Kieferhälfte und Frontzahnbereich“ abgerechnet. Dabei wird die Bestimmung „je Kieferhälfte oder Frontzahnbereich“ immer wieder von privaten Kostenerstattern aufgegriffen, die diese Einschränkung so interpretieren, dass die Nr. 203 in einer Kieferhälfte oder einem ...
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01.09.2006 · Fachbeitrag aus PA · Laborleistungen
Frage:
„Unser Fremdlabor berechnet bei einer vollständigen Unterfütterung einer Prothese immer zwei Modelle nach BEB 0002 und die Position 0401 für die Einstellung eines Modellpaares in den Fixator bzw. beim Kassenpatienten zweimal das Modell nach BEL 0010 und den Fixator nach BEL 0112. Wie ist das möglich, da wir ja nur eine Abformung mit der Prothese vornehmen? Weiterhin gießen wir bei Versorgungen in einem Kiefer immer das Gegenkiefermodell selbst aus und berechnen es zum Beispiel ...
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01.09.2006 · Fachbeitrag aus PA · Privatabrechnung nach GOZ und GOÄ
In diesem Beitrag stellen wir wieder eine Reihe von Behauptungen zur Abrechnung nach GOZ/GOÄ auf, deren Wahrheitsgehalt Sie überprüfen sollen. Bitte raten Sie nicht nur, sondern versuchen Sie, Ihre Entscheidungen zu begründen. Die Auflösung mit zugehörigen Erläuterungen finden Sie auf den Seiten 17 und 18.
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